Диагностика рака толстой кишки. Врачу достаточно эндоскопически взглянуть на полип, чтобы определить его вид? Или нужно делать биопсию?

Эндоскопический осмотр важен. При хорошем оборудовании в каких-то случаях можно сразу удалить полип и отдать на гистологию. Но тут существует опасность недооценки злокачественности полипа. Бывают такие ситуации, что доктор думает, что полип доброкачественный, и удаляет его. Потом отдает на гистологию - а там рак. И не совсем понятно, удалил он радикально этот полип. Радикально - имеется ввиду, остались ли какие-то клетки в стенке кишки или не остались. А это напрямую связано с прогнозом. Мы человека отпустим, а у него будет планомерно развиваться опухоль не внутри просвета кишки, а интрамурально, то есть она будет вглубь расти, и потом будет очень сложно диагностировать, пока она не достигнет каких-то размеров.

Первичный - это визуальный осмотр, для подстраховки – гистология, чтобы не навредить нашему пациенту. В любом случае, мы смотрим сперва поверхностно, и, если есть сомнения, то нужна тотальная биопсия, то есть полностью удалять полип для того, чтобы морфологи порезали мелкими срезами миллиметровыми и изучили толщу ткани. Мы не можем видеть что внутри полипа. Верхушка может выглядеть доброкачественной, а где-то в недрах уже есть какие-то злокачественные трансформации.