Какие существуют хирургические методы лечения лимфедемы? Насколько они результативны?

Вообще хирургия - это первое, что раньше приходило в голову хирургам. Изначально разрабатывались резекционные операции. Резекция - это просто иссечение мягких тканей. Проблема в том, что при резекционных операциях происходит обширное истечение лимфы из послеоперационной раны. Такие раны заживают очень плохо, они заживают вторичным натяжением. Там могут формироваться лимфатические свищи, образовываться некроз краев послеоперационной раны. Конечно, послеоперационные рубцы гипертрофированы, они келоидные.

Раньше были очень распространены именно резекционные операции. Однако уже в 90-е годы активно разрабатывалась микрохирургическая методика лечения формирования лимфовенозных анастомозов, пересадка лимфатических узлов и пересадка лимфатических лоскутов.

На мой взгляд, пациентам после рожистого воспаления, пациентам с первичной лимфедемой нет смысла об этом задумываться, потому что у нас на данный момент отличный уровень консервативной терапии.

Центров, где делают эти операции, очень мало, и с каждым годом показания всё больше и больше сужаются. Мы делаем как лимфовенозные анастомозы, так и пересадку лимфатического лоскута. Это очень сложная операция с забором большого сальника желудка, с включением в артериальное и венозное русло конечности. Очень мало пациентов, кому вообще показано это лечение.

Если операция делается по показаниям, то эффект будет. Если операция сделана не по показаниям эффекта не будет. Сейчас показания к хирургическому вмешательству сильно сужены, потому что любая операция, сделанная не по показаниям, дискредитирует сам метод.