Как выбирается оперативный метод лечения опухоли почки? Когда применяется эндоскопический метод, а когда - открытая операция?

Существует два типа операций не по методу исполнения, а по отношению к опухоли. Мы можем опухоль резецировать, то есть, сделать резекцию почки, убрать опухоль, часть почечной ткани, часть почки сохранить. Иногда это большая часть, иногда пусть не меньшая, но тоже значительная. Резекция позволяет в целом сохранять почечную функцию куда лучше, и продлевать жизнь пациентам том числе.

– Получается, в резекции играет роль срок: чем раньше ты обратился, тем выше шанс спасти почку.

Конечно, конечно.

Где находится определенный порог: удалять почку или резецировать?

Существуют достаточно строгие критерии безопасности в отношении резекции. Прежде всего, размер опухоли не более 4-5 см, тогда опухоли считаются зектабельными и почка может быть сохранена. Но на сегодняшний день, конечно же, хирургические возможности прибавляют нам смелости, причём смелость подтверждена и клиническими исследованиями, которые идут вослед и даже впереди нас. Они позволяют говорить о том, что можно резецировать опухоль и большего размера, например, до 7 см. Данное отверждение не носит пока очевидного характера, утверждённого в гайдлайнах, но, тем не менее, в клиниках, где этим методом достаточно безопасно владеют, он используется. Особенно, когда опухоли носят характер краевого расположения, когда часть опухоли, соприкасающаяся с почкой, не настолько велика. Совершенно резектабельная ситуация, можно отторгнуть опухоль с частью паренхимы, но при этом большая часть почки сохранится.