Если у пациента синдром разражённого кишечника, он жалуется на ЖКТ, но не говорит про головные боли – как определить, что первично, что вторично?
Неврология
Наша чрезмерная узость взгляда врача приводит к тому, что мы зачастую лечим пациента не от того, что его реально беспокоит. Пациент пришел к гастроэнтерологу – давайте лечить живот; а надо ли лечить живот, может, надо больше голову лечить? Что первично, что вторично? Как, кстати, определить? По тому, что беспокоит пациента или по тому, что опасней, с точки зрения рисков развития каких-то серьезных осложнений? Например, синдром раздраженной кишки может беспокоить пациента гораздо больше, чем мигрень по факту. Может быть и наоборот. Здесь уже зависит от выраженности проявления того или иного заболевания. Но при этом мы понимаем, что мигрень с аурой, если у человека высокий риск сердечно-сосудистых событий, цереброваскулярных событий, то его СРК, даже если он беспокоит его больше, нам лечить не так обязательно. Как делать выбор?
Я думаю, что это процессы параллельные. С одной стороны, конечно, пациент должен получить облегчение, и мы должны решить его основную проблему, с которой он пришел к нам. С другой стороны, мы, конечно, обязаны информировать о рисках, которые существуют у данного пациента, предупредить его и вместе бороться с этими рисками, вместе решать какие-то проблемы будущего, пытаться предотвратить, возможно, негативные события. Я думаю, что вещи это параллельные и надо обсуждать с пациентом, говорить с ним об этом.
То есть надо основывать выбор на том, что важно для пациента, с учетом максимальной информации, которой он должен обладать, для того, чтобы сделать обоснованный выбор.
Тэги: неврология , цефалгология , головная боль мигрень
Кластерные головные боли. Насколько частая эта проблема? Как лечить кластерную головную боль?
По каким симптомам можно диагностировать кластерную головную боль?
Какой врач должен лечить головную боль напряжения?
Головная боль напряжения чаще других сочетается с тревогой и депрессией. Нужно ли таким пациентам идти к психиатру, к психологу, к психотерапевту?
Как улучшить систему цефалгической помощи?