Какие симптомы говорят о проблемах центральной нервной системы у новорожденных? Кто наблюдает таких детей?
Педиатрия
- Какая программа обследования ребенка до 1 года? Стоит ли проходить осмотр у узких специалистов?
- Почему проводится осмотр ребенка каждые 10 дней в первый месяц жизни?
- Что должно быть в аптечке грудничка?
- Как понять, что у ребенка запор? Какие особенности стула у грудничка?
- Как правильно ухаживать за пупочной ранкой?
Очень важный момент – осмотр деонтологом в родильном доме. Уже деонтолог должен примерно сказать о степени незрелости центральной нервной системы или морфофункциональной незрелости. Если деонтолог или наблюдающий врач-педиатр поликлиники или частной клиники видит признаки большой головы у ребенка, признаки расширения сосудов и вен на голове, пульсацию родничка, фактор запрокидывания головы, вытягивание ребенка в струну, пронзительный крик и плач, который не проходит, то обязательно нужно выполнить УЗИ головы для того, чтобы исключить повышенное внутричерепное давление. Внутричерепное давление бывает сплошь и рядом, и не факт, что в каждой ситуации его нужно каким-то образом лечить. Но нужно, во-первых, это выявить. Это выявляется с помощью НСГ (нейросонограма) и консультации невропатолога. Если такие симптомы есть, то не нужно дожидаться месячного возраста, когда мы делаем скрининг ультразвука, анализы. Это нужно сделать значительно раньше.
Стратегия и ведение неврологических пациентов следующее: если это повышенное внутричерепное давление, то иногда мы назначаем медикаментозные препараты, уменьшающие количество жидкости в голове. Чаще мы наблюдаем за созреванием нервной системы со стороны с помощью контроля НСГ, иногда неврологи назначают свои препараты для скорейшего созревания головы. Если речь идет о тяжелой неврологии – наследственные неврологические заболевания, заболевания, связанные с ДЦП, с тяжелой родовой травмой – такие пациенты ведутся в специализированных неврологических учреждениях, амбулаторно они не лечатся, не лечатся в стационаре. Огромное количество медицинских центров сейчас, которые занимаются врожденными пороками аномального развития ЦНС в Москве и в России. И есть огромное количество хороших невропатологов, которые ведут таких сложных детей. Врач-педиатр, как правило, таких детей не ведет.