Перинатальная энцефалопатия. Минимальная мозговая дисфункция. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Правдивы ли такие диагнозы?
Неврология
- Симптомы, которые помогут отличить реальный диагноз детской неврологической проблемы от нереального
- Минимальные отклонения мышечного тонуса у ребенка – это нормально
- Медикаментозное лечение для улучшения мозговой функции ребенка: относиться с осторожностью!
- Когда нужно начинать реабилитацию при неврологических патологиях у детей? Детский церебральный паралич (ДЦП)
- Симптомы, при которых нужен визит к неврологу. Нужно ли регулярно проверяться у невролога?
Да, конечно, есть проблема с гипердиагностикой перинатальной энцефалопатии, с гипоксически-ишемической энцефалопатией, с гипердиагностикой гипертензионно-гидроцефального синдрома. В реальности, конечно, эти диагнозы существуют. Но процент этих диагнозов значительно меньше в реальной жизни, у европейских коллег, чем у нас в России. В чем сложности? Потому что есть диагноз «перинатальная энцефалопатия», но встречается значительно реже - примерно 1-3 случая на 1000 новорожденных в России. То есть налицо гипердиагностика этого состояния.
То, что касается и гипертензионно-гидроцефального синдрома, либо синдрома внутричерепной гипертензии. Большинство, очень много, детей приходят с головными болями, жалобами на головную боль. Приходят с родителями, и у них входящий диагноз – «внутричерепная гипертензия». Конечно же, если головные боли длятся 4-5 лет, периодически возникают, проходят, то никакой речи о внутричерепной гипертензии, конечно же, не идет. Второй диагноз - это минимальная мозговая дисфункция, о которой мы говорили - это совсем, так скажем, «мусорная корзина» детской неврологии, российской детской неврологии, потому что туда можно поставить все, что угодно. Под ним может крыться и действительно синдром гиперактивности с дефицитом внимания, может крыться мигрень, может быть головная боль напряжения, психоэмоциональные расстройства, тревога, депрессии и другие. То есть такого сборного понятия, как как «минимальная мозговая дисфункция», во всем мире не существует.
Как в анекдоте про то, что «вроде все есть, а слова такого нет». Это действительно ситуация, которая вполне реальна. Что делать в этой ситуации родителям?
Родителям в этой ситуации необходимо акцентировать неврологу жалобы, которые они предъявляют. Чаще всего это могут быть ночные страхи, неусидчивость, нарушение внимания при выполнении школьных заданий. Привязать все это к минимальной мозговой дисфункции невозможно. Потому что нужно сразу ставить диагноз и заключение, какие действительно есть проблемы у ребенка. Если родители видят диагноз «минимальная мозговая дисфункция», то вероятно, нужно поменять доктора, чтобы этого диагноза избежать. Надо искать правильное объяснение проблем у ребенка.