Что нужно сделать нашим пациентам, которые хотят проверить щитовидную железу?
Эндокринология
- Нужно ли каждому человеку проходить обследование щитовидной железы?
- Узлы щитовидной железы. Что такое фокальные изменения щитовидной железы?
- Что предпринимают врачи, если у пациента обнаружены фокальные изменения щитовидной железы?
- При каких изменениях щитовидной железы исследуются антитела?
- Диагноз – аутоиммунный тиреоидит. Нужно ли повторно исследовать антитела?
Я бы начал с другого: а нужно ли вообще, что-то делать, и стоит ли ее лишний раз проверять? Дело в том, что те методики, которые мы применяем для оценки функции щитовидной железы – это в первую очередь ультразвуковая диагностика щитовидной железы, и гормональный статус, оценка гормонального статуса. Проводить их просто так, не имея каких-то специальных показаний к этому или предрасположенности, о чем сейчас как раз поговорим, не имеет особого смысла. Потому что это может привести к гипердиагностике, выявлению тех образований, которые в общем то не несут вреда для здоровья, ну а потом пациент достаточно долгое время наблюдается, мучается мыслями о том, что у него какие-то есть образования в щитовидной железе.
Но тем не менее, если у нас есть показания к обследованию, это отягощенный анамнез по заболеваниям щитовидной железы, особенно агрессивным формам рака в кого-то в роду, это облучение головы и шеи в анамнезе, да, это наличие пальпируемых образований, то есть если мы на приеме, например, у терапевта, он нам пальпировал шею и обнаружил какие-то образование - это будет показания к тому, чтобы мы обратились к врачу ультразвуковой диагностики, а в последствии к эндокринологу для обследования. Так вот, для того, чтобы оценить функцию щитовидной железы, нам необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на гормоны. В данном случае достаточную для первичной диагностики показателя ТТГ.
И всё? У нас же очень любят терапевты, штучек так 5-ть. Я, конечно же, знаю, о чем я сейчас говорю и естественно, я хочу, чтобы Вы меня здесь поддержали, то есть ТТГ - это достаточно для того, чтобы проверить …
Для скрининга функции щитовидной железы показателя ТТГ более, чем достаточно. В случае повышения показателя ТТГ в дополнение мы можем сдать свободные Т4 гормон щитовидной железы. В случае снижения показателя ТТГ, мы модем сдать свободный Т3, свободный Т4, а также для дополнительной диагностики выявления собственно причины тиреотоксикоза, то есть избыточной функции щитовидной железы или, наоборот, гипотериоза, то есть недостаточной функции щитовидной железы, мы можем оценить уровень антител в щитовидной железе, о котором мы поговорим, я думаю чуть позже, более прицельно.