Как лечить артроз второй степени? Какие хирургические методы лечения применяются при второй степени артроза?
Травматология
- Насколько эффективна артроскопия? Как она происходит?
- Какие еще хирургические операции применяются при лечении артроза? Что лучше – остеотомия или эндопротезирование?
На второй стадии уже есть необходимость (в некоторых случаях) применять хирургические методы лечения. Чем определяется эта необходимость? Она определяется объективными данными: то, что мы видим на рентгенограмме, на магнитно-резонансной томограмме, при УЗИ. Также оцениваются субъективные ощущения пациента: боль и ограничение движений, то есть нарушение и ухудшение качества жизни.
Какие хирургические методы применяются? Если говорить о коленном суставе (классический вариант, может быть даже наиболее частый) - это артроскопические методики. Они позволяют увидеть глазом изменения в суставе, они позволяют с помощью специальных инструментов удалить лишнее, и иногда даже посадить дополнительно хрящ.
Если артроз развивается вследствие каких-то травматических повреждений, например, повреждения связок, или каких-то образований внутри коленных суставов, тазобедренных суставов и голеностопных суставов, словом, суставов нижних конечностей, то с помощью артроскопии мы можем восстановить или частично удалить повреждённые структуры. Соответственно, можем притормозить развитие артроза, если это касается крестообразных связок связочного аппарата или, например, каких-то повреждений мениска, которые сами путем этого постоянного трения разрушат суставной хрящ.
Но должен предупредить и пациентов, и врачей (молодых активных профессионалов-хирургов, овладевших методикой артроскопии). Категорически, по моему пониманию, нельзя применять артроскопию ни на какой стадии у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов после 50 или 60 лет, если говорить о паспортном возрасте и, если говорить о биологическом возрасте, после 60 лет.
Почему? Пациент, как правило, компенсирован. Как правило, хрящевые прокладки притерлись, они работают в том режиме, в котором они оптимальны. Воздействие, даже небольшое, удаление какой-либо прокладки, при внешней своей привлекательности, простоте и даже красоте картинки на мониторе артроскопической установки, приводит к резкой декомпенсации пациента и его сустава. И пациенты очень часто, чаще, чем хотелось бы всем, получают срыв компенсации и прогрессирование болезни. То есть отрицательный результат.