Как полинейропатия при сахарном диабете проявляется в виде потери чувствительности?
Неврология
- Возможна ли профилактика полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом?
- Как проводится диагностика полинейропатии у больных сахарным диабетом?
- Как лечить полинейропатию? Какие средства есть в «арсенале» у невролога?
- Что такое «сустав Шарко», «стопа Шарко»? Насколько серьезно это осложнение сахарного диабета?
Рассмотрим генез потери чувствительности при диабетической полинейропатии при сахарном диабете. В первую очередь страдают длинные моторные сенсорные, чувствительные, волны.
Если брать классическую картину, сначала идут проблемы нижних конечностей. То есть снижается чувствительность в пальцах ног, потом стопа, потом - голеностопный сустав.
В подавляющих случаях это происходит потихоньку. Такое «ползущее» снижение чувствительности. Но начинается всегда с ног. Руки - пальцы, ладони обычно присоединяются, когда процесс в ногах дошёл уже где-то до колен, Есть такой симптом - снижение чувствительности по типу перчаток и носков.
У одной моей пациентки в числе всех ярких симптомов была вот эта симметрическая дистальная полинейропатия. То есть у нее было тотальное снижение чувствительности в ногах голени, в стопах. Вплоть до развития трофических язв.
Ей было тяжело подняться по ступеням, при этом спускалась она неплохо. Потому что там ещё присоединилось нарушение моторной функции в суставах. Ей тяжело было стоять на пятках, появился так называемый степпаж, когда она не может поднять стопу. Этого довольно таки яркий клинический случай - запущенная дистальная полинейропатия.