Как лечить полинейропатию? Какие средства есть в «арсенале» у невролога?
Неврология
Даже если у пациента «не болит», если у него - потеря чувствительности, это уже большая проблема, потому что начинается снижение уровня жизни, качества жизни.
Так как полинейропатия вследствие сахарного диабета является поражением нервной ткани, мы пытаемся восстановить эту нервную ткань. Применяются различные препараты, но «золотой стандарт» - это альфа-липоевая кислота. Это препараты, которые уменьшают оксидатный стресс, которые улучшают трофику нервной ткани, и показаны при диабетических полинейропатиях.
Липоевую кислоту применяют в средней терапевтической дозе 600 мг. Я не призываю людей заниматься самолечением, это для общей информации. Каждый день по одной капсуле этого препарата в течение месяца, двух или трёх. Дополнительно обычно принимают бенфотиамин - витамин группы В.
Сложнее обстоит дело, если у человека есть нейропатическая боль. Она не лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Здесь в большей части применяются комбинации препаратов, довольно таки тяжелых, которые всегда требуют врачебного контроля.
Я говорю в первую очередь об антидепрессантах, потому что при нейропатических болях всегда есть депрессивный, психогенный уровень поражения. И лечение практически всегда идёт на группе препаратов, которые применяются при эпилепсии. Это противосудорожные препараты, которые сами по себе уменьшают возбудимость нервной ткани, и за счёт этого убирают болевой синдром.
Но эти препараты применяют очень осторожно, потому что у них есть свои побочные эффекты. Их нужно титровать, то есть подбирать дозировку, всегда под контролем врача.