Насколько изменилось количество больных, которые выходят из инсульта без дефекта?
Сосудистая хирургия
- Считается, что реабилитационное окно после инсульта - 6 недель, и в это окно нужно успевать. Начинается ли сейчас реабилитация прямо в реанимации, чтобы не терять времени?
- Можно ли посоветовать конкретное заведение для реабилитации после инсульта? Какие проблемы возможны при реабилитации после инсульта?
- Как может быть решена проблема паллиативной помощи пациентам после инсульта?
- Как повысить эффективность лечения пациентов, перенесших инсульт, после выписки из больницы?
Я застал еще то время, когда стентирования вообще не было. Когда я начинал свою деятельность, на всю Россию делалось 800 интракоронарных вмешательств. Сейчас одна наша больница, наверно в год выполняет примерно 800 стентирований, причем только при остром инфаркте миокарда. А в общем, наверное, больше 1000. А есть федеральные центры, где несколько тысяч. Мы видим иногда потрясающие результаты. С инфарктом вообще все хорошо стало, реально. То есть смертность снизилась в разы.
С инсультами выживать стало в процентах больше. Смертность снизилась. А вот с неврологическим дефицитом - пока не так все радужно. И это связано не столько с тем, что мало пока тромболизиса или тромбоэкстракции, хотя их, действительно мало. Здесь большую роль играет реабилитация. Все-таки когда у человека утрачена какая-то двигательная функция, то невозможно натренировать человека за 2 недели.
У нас с инсультом сейчас лежат 12 дней. Ну нечего пациенту больше делать в больнице. А дальше должна быть большая отлаженная система реабилитационных центров - амбулаторных или каких-то еще - где с человеком будут заниматься как со спортсменом. Тренировать определенные группы мышц, пытаться, чтобы на себя брали роль другие участки мозга. Но это вопрос времени недель, а порой месяцев.