Насколько изменилось количество больных, которые выходят из инсульта без дефекта?
Сосудистая хирургияЯ застал еще то время, когда стентирования вообще не было. Когда я начинал свою деятельность, на всю Россию делалось 800 интракоронарных вмешательств. Сейчас одна наша больница, наверно в год выполняет примерно 800 стентирований, причем только при остром инфаркте миокарда. А в общем, наверное, больше 1000. А есть федеральные центры, где несколько тысяч. Мы видим иногда потрясающие результаты. С инфарктом вообще все хорошо стало, реально. То есть смертность снизилась в разы.
С инсультами выживать стало в процентах больше. Смертность снизилась. А вот с неврологическим дефицитом - пока не так все радужно. И это связано не столько с тем, что мало пока тромболизиса или тромбоэкстракции, хотя их, действительно мало. Здесь большую роль играет реабилитация. Все-таки когда у человека утрачена какая-то двигательная функция, то невозможно натренировать человека за 2 недели.
У нас с инсультом сейчас лежат 12 дней. Ну нечего пациенту больше делать в больнице. А дальше должна быть большая отлаженная система реабилитационных центров - амбулаторных или каких-то еще - где с человеком будут заниматься как со спортсменом. Тренировать определенные группы мышц, пытаться, чтобы на себя брали роль другие участки мозга. Но это вопрос времени недель, а порой месяцев.
Считается, что реабилитационное окно после инсульта - 6 недель, и в это окно нужно успевать. Начинается ли сейчас реабилитация прямо в реанимации, чтобы не терять времени?
Можно ли посоветовать конкретное заведение для реабилитации после инсульта? Какие проблемы возможны при реабилитации после инсульта?
Как может быть решена проблема паллиативной помощи пациентам после инсульта?
Как повысить эффективность лечения пациентов, перенесших инсульт, после выписки из больницы?