Если мы посмотрим на пластинки, большинство из них имеют определенную характерную форму. Они похожи на детский конструктор. Пластина, состоящая из нескольких звеньев, используется для фиксации винтов и непосредственно самой пластинки к челюсти. Самая старая пластинка – это пластинка Лана, которая была впервые сделана в конце 1893 года из очень хорошей стали. Хирург использовал хорошую технику, выбирал пациентов и имел малое количество осложнений. Потом пластинки полюбились другим хирургам, они начали их активно использовать, но появлялись воспаления, негативные сообщения о результатах. Тем не менее, развитие металловедения позволило эволюционировать части методов.
Сейчас в остеосинтезе в 95-99% случаев используют титан и конструкции из титана. Практически все они выглядят как пластины, имеют различные свойства. Есть стандартные пластины, которые изготавливаются различными компаниями, и соответствующие винты к ним. В некоторых случаях, при длительном переломе, например, используются дополнительные способы лечения, мы применяем индивидуально изготовленные пластины, которые сделаны специально для пациента и лучше подходят к нижней челюсти. Они лучше восстанавливают дефект, быстрее фиксируются. Хирург проводит меньше времени в операционной, меньше работы, нет необходимости подгибать каждую из пластинок.
Каждый металл обладает различными свойствами, а каждая пластинка должна выдерживать нагрузку. Сейчас используются очень тонкие пластинки, 1,5–2,0 миллиметра. До 1960 года считалось, что при наличии перелома нужно использовать большую массивную пластину, которая противодействует тяге мышц. В нижней челюсти много мышц, каждая из этих мышц тянет в определенную сторону, вверх или вниз. При смещении отломков важно понимать, где прикрепляется какая мышца, в какую сторону ее нужно тянуть или расслабить. После 1960 года в Швейцарии один из хирургов, Шампи, предложил другую технологию с использованием маленьких пластинок вместо больших. Его теория заключалась в том, что есть определенные линии контрфорсов усиления нижней челюсти. Мы можем воздействовать на них, зафиксировав пластинку в правильном месте, и тогда у нас не будет никакого давления и неправильного распределения нагрузки. К сожалению, порядка 10-15 лет его активно критиковали, и лишь в последние 30 лет эта технология стала общемировой и сейчас достаточно широко используется. Бывает, проходит 10, 20, а то и 30 лет, прежде чем нововведение начнёт применяться. Однако, в случае активного воспаления или сомнения всегда рекомендуется использовать более прочную конструкцию, чтобы противостоять силам, которые могут утянуть фрагменты челюсти в неправильное положение.
© doctor.ru Все права защищены.