На «живом примере». Почему важен регулярный осмотр у офтальмолога?

Вот пример одной пациентки. У нее зрение один глаз – это счет пальцев с расстояния двух метров, другой глаз – это 0,05, то есть  5% зрения из 100 возможных. И это на фоне перенесенного острого приступа глаукомы на одном глазу и узкоугольная глаукома на другом. Соответственно, оба глаза с закрытоугольной глаукомой. Ей действительно уже нужно спасать глаза. Но все могло бы быть иначе, если бы она планомерно ходила на осмотры, измеряла глазное давление, получала консультацию квалифицированного офтальмолога и своевременно пришла на плановую операцию для того, чтобы не потерять зрение и оставить его как можно высоким.

Эта пациентка 5 лет назад обращалась в поликлинику по месту жительства, провела какое-то скрининговое обследование в разряде диагностики. Ей сказали, что у вас начальная катаракта, будем выжидать и обращайтесь по мере появления жалоб. Пациентка жалоб никаких не предъявляла и поэтому пришла уже к нам в состоянии постгоспитализации - неделю назад она лежала в больнице с острым приступом глаукомы. В связи с тем, что хрусталик начал набухать, увеличиваться в размерах, мутнеть, это привело к механическому сдавливанию тех структур, где происходит отток влаги. Вообще хрусталик растет всю жизнь, а у этой пациентки хрусталик достиг такого размера, что он в два раза превышал норму. То есть у нас 3,5 мм хрусталик, а у нее около 7. И буквально несколько недель назад случился острый приступ глаукомы. Это то состояние, когда пациент в неотложном состоянии попадает в больницу по скорой помощи с сильными болями, с практически потерей зрительной функции и с давлением, которое превышает 60 мм ртутного столба при норме до 20.

Дело в том, что у нее гипермитропический глаз короткий, хрусталик увеличился и сдвинул радужку вперед, закрыл угол передней камеры, где осуществляется отток внутриглазной жидкости. И тем самым привел к тому, что у пациентки в один прекрасный день полностью закрылся угол передней камеры, и у жидкости не стало возможности никуда оттекать. При таком давлении нерв может выстоять только двое, максимум трое суток, потом наступает полная необратимая слепота.

Сейчас у нее приступ глаукомы не закончился, и ждать мы уже не можем. Здесь достаточно убрать измененный в размерах хрусталик. В этом случае радужка отодвинется назад и даже больше, чем норма, откроется угол, если он не запаялся еще вследствие и воспалительного процесса. И, соответственно, нормализируется давление, она будет жить долго и счастливо с хорошим зрением. Но это при условии, что у нее не совсем пострадал зрительный нерв, что остались живы нервные волокна, которые смогут обеспечивать ей наиболее подходящую функцию по зрению.

офтальмология , лазерная хирургия , хирургия глаза , катаракта