Всем ли пациентам с узловым образованием в щитовидной железе нужно определять кальцитонин?

Онкология

У меня есть и ответ на этот вопрос, и свое мнение. Оно может быть спорным, но обычно, когда я рассказываю, соглашаются все. Причина в том, что международные ассоциации сильно спорят на эту тему – всем ли пациентам экономически оправдано смотреть уровень кальцитонина, и насколько это повысит стоимость диагностики.

В России пациент, которому вообще не показано определять гормоны, определяет сразу весь гормональный спектр. В таких случаях определение 7-8 показателей нецелесообразно. Если в эти показатели, которые определяются по программе ОМС, внести кальцитонин, будет колоссальная польза. При этом стоимость диагностики будет составлять 1/8 части от общей суммы. Есть достаточно большие исследования о спасенных годах жизни, есть статистический показатель о сохранённых. Поэтому выгода от того, чтобы всем пациентам с узловым зобом смотреть уровень кальцитонина, очевидна.

Однако непрофессиональный подход может создать ситуацию, когда невысокий уровень кальцитонина  становится подтверждением диагноза «медуллярный рак» и грозит увеличением объема операции. Трактовка этой «серой зоны», небольшого уровня повышение кальцитонина,  требует профессионального и аналитического подхода. Трактовка должна осуществляться специалистами, которые смогут правильно её интерпретировать. Определённых больных можно не оперировать, а наблюдать. Других пациентов нужно оперировать сразу. Поэтому интерпретация уровня кальцитонина - вещь очень непростая. 

Раковая патология молочной железы изучена и предсказуема в своем течении. Какая ситуация с заболеваемостью и лечением сегодня?   Каким вы видите идеальный день человека?   Какие аспекты взаимодействия производителя лекарств с аптечной сетью помогают расширить ассортимент аптек и их способы взаимодействия с покупателями?   Почему ежедневное употребление бокала сухого вина именно в обед является профилактическим средством атеросклероза?   Можно ли читать в темноте под одеялом с фонариком?   Как предупредить вывих плеча?   Что такое ночной приапизм?   Лечение при инфаркте миокарда. Какая помощь оказывается врачом пациенту?   Говорит ли о чём-то локализация высыпаний в конкретной зоне груди единичная или постоянная?   Как микрохирургия помогает в лечении и удалении опухолей?   Правда ли, что сера в ушах – показатель загрязнения, и от неё надо обязательно избавиться?   Какие методы лечения используются при влажной макулодистрофии?   Обязаны ли пациенту без паспорта или полиса сделать флюорографию?   Что способствует появлению простатита?   В каком возрасте начинается подростковый кризис? Как он проявляется?   Какие существуют методы лечения гемангиом?   Какие проблемы помогает решить остеопатия?   Можно ли утверждать, что фобии бывают у всех в том или ином виде?   Всё ли видит ультразвук?   Возможно ли при помощи генетических тестов определить вероятность аллергии на конкретный препарат?