Как организована диагностика новообразований щитовидной железы?

Парадокс заключается в том, что, будучи хирургами, мы выступаем против скринингового обследования щитовидной железы, например, ультразвукового. Потому что сейчас, когда всем стали делать ультразвуковое исследование и пунктировать, показатели заболеваемости рака щитовидной железы, в том числе и медуллярного выросли практически в 20 раз. В некоторых странах, когда массово начали оперировать, ничего не получили, кроме финансовых затрат, осложнений после операций, снижения качества жизни. А смертность осталась прежней.

Тщательная профилактическая диагностика не требуется. Нужно выделять группы риска. Врачи должны чётко понимать, какие группы риска для обследования существуют, и этих пациентов мониторить с помощью ультразвука и более частых диспансерных вызовов.

Обычное же обследование каждого человека заключается в пальпировании щитовидной железы, а также лимфатических узлов на шее и в надключичной зоне. Любой доктор, который осуществляет диспансеризацию, должен задать пациенту несколько вопросов. Иногда ответы на вопросы вводят пациента в группу риска, Например, в анамнезе облучение головы и шеи по поводу определённого заболевания, семейный анамнез, если у кого-то в семье есть медуллярный или папиллярный рак. Вот в этом случае можно говорить о том, что пациенту нужно сделать ультразвуковое исследование. А самое главное врач посмотрит шею. Если он пропальпирует узел или измененные увеличенные лимфатические узлы, то пациента стоит отправить на ультразвуковое исследование.

Сейчас возможность ультразвукового исследования позволяет выявить узловое образование 1-2 миллиметра. Также есть техническая возможность прицельно это образование пропунктировать.

Современные биопсийные исследования показывают, что распространенность микрокарциномы щитовидной железы составляет практически 1/3 часть популяции. Мы здесь сидим втроём, поэтому одного из нас, вполне вероятно может быть микрокарцинома. 

онкология , хирургия , щитовидная железа , медуллярный рак