Психические расстройства. Что - норма, а что - патология?
Психиатрия
- Каковы критерии определения психической нормы и психического расстройства?
- Сильно ли отличается взгляд на понятия нормы и патологии между российскими психотерапевтами, и европейскими, американскими?
- Что первичнее в психическом заболевании человека: его личность или его патология?
- Отношение людей к психиатрам, к психотерапевтам в России отличается от отношения к ним за границей? Насколько отличается частота обращаемости?
- Почему на Западе к психическим больным более гуманное отношение со стороны общества?
Наверное, это самый сложный вопрос в истории психиатрии. И ответов на него было дано великое множество за 200 лет существования психиатрии, как научной дисциплины. В свое время, когда я работал преподавателем кафедры психиатрии Второго медицинского университета, мы со студентами разбирали понятие нормы по определению советской психиатрии. По известному советскому психиатру Г.Ушакову существует около 10-ти или 12-ти критериев, и мы со студентами поняли, что, исходя из этих критериев, вряд ли найдется более 10% людей, входящих в категорию «нормальных».
Понятие нормы за историю психиатрии менялось неоднократно. Я бы не стал определять это понятие так же, как и современные классификации болезни. Есть довольно четкое определение: нормой считается то, что не является психическим расстройством. Психическое расстройство характеризуется наличием определенных признаков, но всё остальное не является психическим расстройством. С медицинской, с психиатрической точки зрения определение нормы крайне, крайне сложно. Легче сказать, что является психическим расстройством, а то, что им не является, можно определять, как норма.
Большинство моих коллег являются учениками старой советской психиатрической школы, где понятие нормы было достаточно определено. То, что выходило за рамки проявления определённого мировоззрения, определённого внешнего вида, отдельных точек зрения, могло классифицироваться как не норма, и даже более широко – психическое расстройство. Хорошо известно, что в Советском Союзе психиатрию использовали в политических целях, пусть и не в таком грандиозном масштабе, как некоторые думают. Я не застал, но мои старшие коллеги неоднократно говорили о том, что многие, в том числе выдающиеся отечественные деятели науки и культуры попадали в психиатрическую больницу, где на истории болезни был гриф «Без санкции КГБ не выписывать». Врачи не особо лечили этих пациентов, они просто находились в психиатрических больницах. В то время понятие нормы было достаточно узким. Например, бритая наголо голова или борода у молодого 20-летнего человека являлись достаточными признаками, чтобы классифицировать его как не совсем нормальным, хотя в общении он выглядел вполне логичным.