Какова роль кардиологов в лечении и профилактике инсультов?
Неврология
- Почему люди уделяют мало внимания профилактике инсульта?
- Какие основные факторы риска для развития инсульта?
- Когда антикоагулянты нельзя назначать для профилактики инсультов?
- Почему иногда врачи считают, что аспирин – это универсальный антикоагулянт?
- Как проверить, соблюдает ли пациент профилактические процедуры против инсульта или нет?
Пациент с сердечно-сосудистыми факторами риска в тот момент, когда у него наступает инсульт, перестает быть пациентом кардиолога, терапевта, и становится пациентом невролога. Дальше с ним начинают происходить удивительные вещи, его начинают лечить от последствий перенесенного инсульта, пытаются отрастить новые клетки в мозгах, улучшить кровоснабжение того, что улучшить уже совершенно невозможно. При этом забывая о том, что главная задача ведения пациента, перенесшего инсульт – это не ликвидация остаточных явлений инсульта. Это профилактика повторного инсульта. И здесь кардиолог должен работать с удвоенной силой. Пациент, перенесший инсульт, должен остаться пациентом кардиолога.
Что касается восстановления там, где это возможно, двигательных, речевых функций, здесь не нужен невролог. Здесь нужны специалисты по реабилитации, если это восстановление двигательных функций, и логопеды, если речь идет о восстановлении функций речевых. В остром периоде нужны реаниматологи. В отдельных случаях нужны эндоваскулярные хирурги - это ситуация, когда пытаются извлечь тромб, например, из сосуда.
Неврологи нужны на очень узком этапе, по сути дела для диагностики, иногда для дифференциальной диагностики. Потому что мы знаем все классические симптомы: асимметрия лица, нарушение двигательной, речевой функции. Но бывают инсульты не классические, и здесь невролог нужен на этапе дифференциальной диагностики. А в остальном, я совершенно согласен с немецкими коллегами, ведение пациента после инсульта – это задача специалистов в области сердечно-сосудистой медицины, то есть кардиологов.
Кардиологи фактически лечат причину, а инсульт - это следствие, осложнение. Это осложнение двух заболеваний. Две основные причины, причем это потенциально устранимые причины, которые можно лечить. Это артериальная гипертензия, которая ответственна больше чем за половину случаев инсульта. И это типичное нарушение ритма, которое довольно распространенное в популяции, которое называется фибрилляция предсердий, или по-старому - мерцательная аритмия. И то, и другое состояние лечат кардиологи. Это предотвратимые состояния. Инсульт относится к тем заболеваниям, которые проще предупредить, чем лечить.