Почему люди уделяют мало внимания профилактике инсульта?
Неврология
- Какие основные факторы риска для развития инсульта?
- Когда антикоагулянты нельзя назначать для профилактики инсультов?
- Почему иногда врачи считают, что аспирин – это универсальный антикоагулянт?
- Как проверить, соблюдает ли пациент профилактические процедуры против инсульта или нет?
- Как заподозрить гипертонию и вовремя обратиться к врачу?
Все очень просто. Потому что холестерин не болит, артериальная гипертония не болит, ожирение не болит, курение не болит. Сахарный диабет не болит, это пять основных факторов риска.
Сахарный диабет болит уже довольно поздно, на этапе поражения нервной системы, на этапе полинейропатии. На ранних стадиях ни гипертония, ни сахарный диабет, ни нарушение холестеринового обмена не болят, никаких симптомов не имеют. А лечить то, что не болит, любому человеку очень не хочется.
2015 год был годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Я всегда много езжу по регионам и обсуждаю это с врачами. Полушутя я говорю, что знаю только один способ, как снизить за год сердечно-сосудистую смертность. Это либо приписки, либо недописки.
Давайте писать, что у нас больной умер не от инсульта, а от острого артроза или от простатита. А от инсульта, от сердечно-сосудистых заболеваний будут умирать меньше. На самом деле, за год это сделать невозможно. То, что было сделано, что научились довозить быстро больных с инфарктом, больных с инсультом - это прекрасно, это важно и нужно. Но на самом деле, в структуре смертности это очень не много. Если у пациента развился инсульт, то все равно он до конца своих дней он будет пациентом очень высокого риска. А повлиять на сердечно-сосудистую смертность может комплекс мероприятий, который называется первичная профилактика. То есть профилактика той болезни, которой еще нет. Это изменение, модификация факторов риска, коррекция образа жизни, и в ряде случаев лекарственное лечение самых бессимптомных состояний, прежде всего гипертонии, нарушений липидного обмена, углеводного обмена, сахарного диабета или преддиабета. Если мы сегодня будем правильно лечить гипертонию, липидные нарушения, то сердечно-сосудистая смертность изменится. Через 15, 20, 30 лет. Она действительно изменится, наши люди будут жить не 70 лет, а 85.
И врачам, и пациентам понять и принять это очень сложно. Представьте себе, молодая женщина, 35 лет, с сахарным диабетом 2 типа, с ожирением. Женщина молодая, но сахарный диабет – это очень важный фактор риска. Будем ли мы ее лечить препаратами, снижающими холестерин? Формально надо, потому что сахарный диабет – это показание для назначения статинов. Но, с другой стороны, женщина молодая, 35 лет, она долго проживет, если лечить диабет нормально. Если мы сейчас начнем ее лечить этими препаратами, то от этого зависит, разовьется ли у нее инсульт или инфаркт миокарда в 71 год или в 75 лет. Я думаю, людям второй половины жизни, которым 70-80 лет, 4 года жизни – это бесценно. А с другой стороны: ей 30-35 лет, ну что там будет в 70 лет? Это 40 лет надо пить таблетки? Но с другой стороны 4 года жизни. На мой взгляд, этим прежде всего надо заниматься.