Какие случаи рака простаты относятся к клинически незначимым?
Онкология
- Может ли сам пациент с раком предстательной железы при помощи каких-то инструментов просчитать риски прогрессии своего заболевания?
- Что может выбирать пациент после выявления клинически незначимого рака простаты?
- Что врач говорит пациенту с клинически незначимым раком предстательной железы? Каков регламент активного наблюдения?
- Какую психологическую поддержку врач оказывает пациенту с раком предстательной железы? Применимы ли нормы, которые описаны в европейских гайдлайнах по наблюдению, по повторной биопсии, к российским пациентам?
- Если у пациента в норме ПСА и индекс здоровья простаты, кто решает сделать ему биопсию?
К группе очень низкого риска и клинически незначимого рака относят пациентов, у которых вероятность смерти от рака предстательной железы стремится к 0. Факторами клинически незначимого рака предстательной железы являются:
1. Значение ПСА менее 10 нанограмм на миллилитр.
2. Сумма баллов по шкале Глисона по результатам биопсии не более 6 баллов.
Также обязательно, чтобы по результатам биопсии было не более двух положительных столбиков. То есть, когда выполняется биопсия предстательной железы, делается не один забор ткани, а не менее 10. Минимум 8, желательно 10-12. К группе клинически незначимого рака относятся больные, у которых не более двух пораженных столбиков, и чистота, процент опухоли в этих столбиках не превышает 50%.
Пациенты должны понимать, что биопсию лучше брать в специализированном центре, хотя и очень многие урологи делают биопсию правильно. Но, все равно, попадаются центры, где делают биопсию из 2-3 точек. Наличие одной положительной пробы в биоптате из 3-4 проб совершенно не попадает в статистическую достоверность, чтобы мы с легким сердцем, со спокойной душой пациенту рекомендовали динамическое наблюдение.