Что может выбирать пациент после выявления клинически незначимого рака простаты?
Онкология
- Что врач говорит пациенту с клинически незначимым раком предстательной железы? Каков регламент активного наблюдения?
- Какую психологическую поддержку врач оказывает пациенту с раком предстательной железы? Применимы ли нормы, которые описаны в европейских гайдлайнах по наблюдению, по повторной биопсии, к российским пациентам?
- Если у пациента в норме ПСА и индекс здоровья простаты, кто решает сделать ему биопсию?
- Какой метод вы ему посоветуете пациенту с клинически незначимым раком предстательной железы, если эректильная функция и возможность полового акта для него не очень важны? Будете вы его наблюдать, или все-таки предложите операцию или какой-то более агрессивный метод?
- Когда переходят от наблюдения пациента с раком простаты к активному лечению? Как выбирается метод – сделать операцию, или применить контактную лучевую терапию?
Очень важно с пациентом разговаривать, объяснять. Дать возможность выбора и не делать выбор за него. Для пациентов с группой клинически незначимого рака или группой очень низкого риска существует три методики. Если перед нами мужчина, ожидаемая продолжительность жизни которого, оценивая его сопутствующие заболевания, составляет не менее 15-20 лет, то его можно рассматривать как кандидата для каких-то радикальных методов лечения, радикальной хирургической операции простатэктомии – удаление предстательной железы, либо тех или иных лучевых методов воздействия. Но, также обязательно нужно упомянуть о возможности активного наблюдения. Мы не отказываем пациенту в лечении, мы ему просто объясняем.