Что врач говорит пациенту с клинически незначимым раком предстательной железы? Каков регламент активного наблюдения?
Онкология
- Какую психологическую поддержку врач оказывает пациенту с раком предстательной железы? Применимы ли нормы, которые описаны в европейских гайдлайнах по наблюдению, по повторной биопсии, к российским пациентам?
- Если у пациента в норме ПСА и индекс здоровья простаты, кто решает сделать ему биопсию?
- Какой метод вы ему посоветуете пациенту с клинически незначимым раком предстательной железы, если эректильная функция и возможность полового акта для него не очень важны? Будете вы его наблюдать, или все-таки предложите операцию или какой-то более агрессивный метод?
- Когда переходят от наблюдения пациента с раком простаты к активному лечению? Как выбирается метод – сделать операцию, или применить контактную лучевую терапию?
- Какой локальный контроль должен проводиться над опухолью после применения фокальной терапии?
Мы объясняем, что сейчас у вас действительно есть опухоль. Но она, скорее всего, обладая некоторыми характеристиками, с большой долей вероятности не принесет вам значительных проблем со здоровьем. Если у вас нет жалоб, если вы заинтересованы в сохранении текущего качества жизни, мы можем просто наблюдать за вами, но нужно проходить регулярное обследование.
Но тут появляется другая большая проблема: мужчина понимает, что он живет с опухолью, и проблема переходит в раздел психологических. Если посмотреть на срез пациентов, которых оперировали при выявлении клинически незначимого рака, то у довольно большой доли пациентов единственным показанием для выполнения радикальной простатэктомии послужила обеспокоенность фактом наличия рака предстательной железы. Это большая психологическая проблема.