Какой метод вы ему посоветуете пациенту с клинически незначимым раком предстательной железы, если эректильная функция и возможность полового акта для него не очень важны? Будете вы его наблюдать, или все-таки предложите операцию или какой-то более агрессивный метод?
Онкология
- Когда переходят от наблюдения пациента с раком простаты к активному лечению? Как выбирается метод – сделать операцию, или применить контактную лучевую терапию?
- Какой локальный контроль должен проводиться над опухолью после применения фокальной терапии?
- Часто ли нужна рестадирующая биопсия? Как динамика ПСА может повлиять на частоту биопсии?
- В каких случаях при клинически незначимом раке лучше что-то делать, а не наблюдать? А когда нужно отпустить пациента под наблюдение?
Я со всеми пациентами обсуждаю возможность активного наблюдения, но, если он настроен на лечение, то я бы рассмотрел у данного пациента возможности не хирургического лечения, а, например, внутритканевой лучевой терапии. Данный метод является оптимальным для данной категории пациентов, он позволяет минимизировать риски с недержанием мочеиспускания, в то же время показывает великолепные онкологические результаты. Подчеркну: именно у этой категории больных.