В чем разница между радикальной и щадящей слухосохраняющей операцией?
Оториноларингология
Радикальная операция называется так, когда при операции удаляется холестеатома и все пораженные структуры, это слуховые косточки, фрагменты барабанной перепонки, структура сосцевидного отростка в видимых пределах здоровых тканей, то есть делается одна единая радикальная полость. Мы от этого отходим, особенно у детей, и по возможности оставляем структуры, которые отвечают за слухопередачу. Этому способствуют современная хорошая хирургическая оптика, раньше не было операционных микроскопов, боров, трепанация выполнялось слотами и под визуальным контролем, а хирург не мог точно сказать, сохранить или удалить определенную область. Если хирурги вооружены современными микроскопами, мы можем всё рассмотреть и удалить только то, что нужно, а остальное мы оставляем. В детской практике это очень большой плюс, это слух, который важен для ребёнка, мы идём на щадящие операции, хотя они более рискованны в плане рецидива, но это того стоит.
Частота рецидивов разная. Когда это хронический процесс, даже если ухо прооперировано, человек с этим живёт всю жизнь, он или бережёт от воды трепанационную полость, или есть ограничения. Сейчас современные технологии позволяют прооперировать ухо так, что тема закрыта насовсем. Это примерно 30 % наших пациентов, у остальных 70 % не бывает рецидивов, но они живут с некоторыми ограничениями от контакта с водой, с необходимостью раз в год показываться врачу и раза в год делать КТ височных костей, смотреть, нет ли рецидива. Здесь очень индивидуальный подход, а у каждого четвёртого ребёнка даже после хорошо выполненной операции бывают рецидивы.