Какая первая помощь оказывается пациенту с тяжелыми переломами таза?
Травматология
Сразу на месте, если мы видим, что есть тяжелое нестабильное повреждение таза с глубоким смещение фрагментов проводится экстренное оперативное лечение. Есть специально разработанная нашими немецким коллегами конструкция. Она позволяет в условиях противошоковой палаты или реанимации путем тяги большими щипцами за ногу устранить грубое смещение и обеспечить фиксацию тазовых костей. Кости сдавливаются двумя пинами и внешней фиксирующей рамой.
Еще один вариант - это введение стержней в тело подвздошной кости и фиксация внешним аппаратом спереди. Грубо говоря, это такие балки, которые фиксируются к специальным винтам, введенным в кости.
Следующий этап - это по необходимости внутренняя фиксация. Как правило, в первые сутки у тяжелых пациентов такие операции не проводятся. На данный момент есть минимально инвазивные технологии, когда мы под электронно-оптическим преобразователем можем, не делая больших разрезов, произвести необходимые манипуляции. При всех повреждениях есть стандартные международные протоколы, в соответствии с которыми определенный тип повреждения и операции требует определенной хирургической бригады. То есть, если мы имеем бригаду, которая способна квалифицированно выполнить такие малотравматичные операции, то мы иногда можем через проколы зафиксировать эти разрывы крестцово-подвздошных сочленений. Это очень сложная хирургия и не всегда она возможна, так как это должны быть высококлассные специалисты. Конечно, в условиях районной больницы это сделать невозможно.
За рубежом существуют классификации, где каждый перелом имеет свое название. Любой врач, зная с каким переломом имеет дело, может быстро получить, информацию о том, как нужно его лечить, какую металлоконструкцию использовать, как фиксировать эти кости. То есть лечение стандартизовано. Это очень хорошо, потому что каждый лечит не так, как хочет, а так, как это положено. Малоинвазивная хирургия в области таза активно развивается, что не может не радовать. Однако, прежде всего, здесь должно быть хорошее оснащение операционных. В Москве, в принципе, это уже есть.