Каково лечение сахарного диабета? Когда в лечении сахарного диабета нужно назначить таблетированные препараты? Какие критерии назначения инсулина?
Профилактика заболеваний
- Как предотвратить развитие осложнений при сахарном диабете?
- Как часто пациент с сахарным диабетом должен контролировать уровень сахара?
- Если пациент с сахарным диабетом имеет хороший показатель гликированного гемоглобина, как часто он должен осматриваться эндокринологом?
- Что входит в диспансеризацию?
Первый тип – это однозначно инсулинотерапия, это даже не оговаривается. Для второго типа - диетотерапия, дальше назначаются пероральные препараты, которых на сегодняшний день огромное количество разных групп разнонаправленного действия. Их можно принимать по отдельности либо сочетать друг с другом и получить максимальную компенсацию. И, конечно, инсулин. Инсулинотерапия идет как в сочетании с пероральными препаратами, так и без них, то есть короткий-длинный инсулин. Я нередко встречаю боязнь перехода на инсулин, некоторые пациенты считают, что это наркотик. На самом деле – это жизненно необходимый препарат. Если мы не получаем компенсации по тем или иным причинам, у нас есть осложнения, например, резкое снижение скорости клубочковой фильтрации, когда почки уже не могут убирать из организма остатки тех препаратов, которые мы даем, врачи рекомендуют инсулин. Основным критерием является уровень сахара и гликированный гемоглобин. Когда мы ставим целевой уровень 7, а на препаратах стабильно получаем выше 7, естественно идет рекомендация инсулина.
Не нужно бояться уколов инсулина. На сегодняшний день есть шприцы-ручки, которые практически безболезненно позволяют делать инъекции. Но здесь есть риск гипогликемии. Для этого существует доктор, который будет корректировать процесс. Также мы обучаем пациентов делать уколы. Это все корректируется, никто никогда не начинает с больших дозировок.