Какие есть возрастные ограничения для местной анестезии?

Прежде всего это детский возраст до 4-х лет, если мы говорим об артикаинсодержащих местных анестетиках. До 2-х лет инъекционная анестезия не используется. Отмечу, что американская ассоциация FDA, в 2014 году указала нам на то, что местные анестетики, содержащие лидокаин, не должны применяться у детей даже в составе гелей, обезболивающих прорезывание зубов. Они отметили, что синдром внезапной детской смертности возможен при использовании лидокаина.

Вторая крайность – это пожилой, старческий возраст. В этом случае опасения связаны не только с возрастными особенностями организма, но и с возможными заболеваниями. Бывает так, что мы не можем применять некие препараты, допустим вазоконстрикторы в составе местного анестетика у пациента страдающего заболеваниями щитовидной железы. Такие пациенты излишне волнительны, у них нарушается выделение собственных гормонов, и мы должны применять анестетики без вазоконстрикторов.

Есть пациенты с сахарным диабетом. У них снижены регенеративные процессы и есть данные о том, что высокие концентрации вазоконстриктора, который спазмирует кровеносные сосуды может приводить к различным воспалительным процессам. Вы знаете, что пациентам, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуются сдавливающая обувь, одежда, нельзя носить давящие аксессуары, допустим, часы, браслеты. Из-за дефицита или спазма сосудов может начаться воспаление и некроз.

Пациенты, страдающие заболеванием сердечно-сосудистой системы, также требуют пристального внимания. Здесь мы должны применять либо пониженное содержание вазоконстриктора, либо обходиться вообще без него, если, конечно, вмешательство не выходит за пределы времени. Если есть необходимость, мы можем обратиться к седации, тем самым уменьшить тревожность и на фоне этого провести вмешательство более эффективно.