Возможно ли осуществление диализа в домашних условиях?
Нефрология
Это очень хороший вопрос. Много лет идут дискуссии о том, что почки работают 24 часа в сутки 7 дней в неделю, а диализ составляет 4 часа 3 раза в неделю. В начале диализа первые пациенты диализировались каждый день, 7 дней в неделю по 24 часа. Они фактически жили в больнице. Потом диализное расписание сместилось до 3-х раз в неделю по 4 часа. Здесь возникает много вопросов и, первую очередь, вопросы менталитета. Существует перитонеальный диализ, который, по сути, является домашним диализ. Больному привозят растворы домой. Он сам их меняет, и раз в месяц приезжает к врачу на осмотр. В случае возникновения осложнений, консультируется по телефону, используя телемедицину. Пациента могут посещать патронажные сестры. Но развивается перитонеальный диализ плохо. Многие пациенты не готовы брать ответственность за своё здоровье. Им проще приехать в центр диализа и провести процедуру. Второй момент - это легальность аспектов. На законодательном уровне это не прописано. Домашний диализ развивается в странах, которые похожи на Россию. Там, где большая территория и низкая плотность населения. Лидерами являются Австралия, Новая Зеландия, Канада. Этот опыт нужно внедрять у нас, но пока финансовые и легальные аспекты этого не позволяют. Также многое зависит от психологии больных. Перитонеальный диализ – прекрасный метод домашнего диализа, но он плохо развивается, потому что у пациентов нет желания заниматься собой.