Как ставятся сроки беременности при УЗИ?
Акушерство
Даже многие гинекологи, когда приходят обучаться на УЗИ, неправильно ставят сроки. Они интерпретируют полученные результаты неправильно, плодное яйцо определяется с четырёх недель двух дней от первого дня последней нормальной менструации. Следующий этап – это увеличение роста плодного яйца в матке. Если представить, что мы смотрим женщину каждый день, следующий этап появится в 5 с половиной недель, мы видим желточный мешок внутри плодного яйца. В 6 недель чётко на любом приборе уже должен определяться эмбрион, и в нём уже видны сердечные сокращения. 6-7 недель – оптимальный срок, когда мы чётко видим эмбрион, и срок беременности устанавливаем не по диаметру плодного яйца, а по длине самого эмбриончика, это самый точный срок. Женщина может посчитать, когда у неё предполагаемый срок скрининга, это будет второе УЗИ, и потом уже врач, посмотрев пациентку, назначит ей третье УЗИ, второй скрининг.
Получается, что первое УЗИ устанавливает факт беременности, второе УЗИ – скрининг, который проводится с 11 по 13 неделю и шесть дней, в этот момент женщина проходит его у врача-эксперта, либо в высокоспециализированной клинике, где занимаются пренатальной диагностикой. Раньше мы смотрели пальчики в 21 неделю, сейчас мы считаем их в 12 недель, мы видим носовую косточку, смотрим сердце, наличие почек, пуповины, сосуды пуповины, обязательно наличие всех конечностей, количество плодов, аномалии развития оболочек, плаценты, длину шейки матки, уже можем даже спрогнозировать кое-какие риски развития беременности.
Например, укорочение шейки матки, низкая локализация плаценты, образования матки, как миома или киста яичника, и пациентка к 15 неделям, когда сформируется плацента, уже понимает, нужно ли ей что-то делать дальше, то есть просто пролонгировать беременность, либо принимать решение об оперативном лечении. Хотелось бы подчеркнуть, что до 15 недель мы рассматриваем беременность, если там нет никаких данных об аномалии развития плода. В 15 недель формируется плацента, плод начинает питаться через неё, нас не интересует жёлтое тело, которое поддерживает беременность, мы можем пациентку даже прооперировать в 15 недель. Больший срок считается неудобным для операций, любой хирург подтвердит, что в 18-20 недель тоже можно прооперировать, но доступ уже хуже и сложнее делать эту операцию, поэтому идеальные сроки – 11-13 недель шесть дней, если всё хорошо, следующее УЗИ у нас по приказу в 18–21 недели, третье УЗИ в 30-34 недели. Я хочу подчеркнуть, что не хватает одного УЗИ между 20 неделями и 34, потому что если женщина пришла в 21 неделю, у неё всё хорошо, в следующий раз она вздумает прийти в 34, а в 28 недель пропускаются задержки развития, плодик в это время уже может начинать отставать в весе, у него могут формироваться задержка развития, и мы можем подкорректировать это. Потому что плод находится в благоприятных условиях, материнском организме, и мы можем капать, мы можем делать какие-то манипуляции, госпитализировать пациентку на сохранение, улучшить самочувствие её и плода, понять, почему это происходит. В 34 недели уже бывает поздновато, я думаю, что в приказе скоро появится это УЗИ.