Расскажите про травмы периферических нервов?

Нейрохирургия

Травма периферических нервов – вообще отдельная тема, как собственно, и спинальная нейрохирургия, спинальная нейротравма. Травма периферических нервов часто бывает сочетанной проблемой. Что я имею в виду? Серьёзная травма конечностей, приводящая к травме нервов, часто сопровождается переломами, сопровождается различными ранами мягких тканей с увлечением не только нервов, но и окружающих их мягких тканей – это сосудистое русло, мышечные ткани. Поэтому такая патология комплексная, как правило, и требует участия не только нейрохирурга, но и других специалистов. Если это травма костей, то привлекаются травматологи, если травма сосудов, то, соответственно, сосудистые хирурги. Очень часто они работают бок о бок. Для восстановления сосудисто-нервных пучков при травмах конечностей, как правило, работают несколько специалистов. Нейрохирурги занимаются нервами, сосудистые хирурги занимаются сосудами, грубо говоря. Это, так скажем, первичная проблема.

Не забываем о том, что бывает в нашей жизни ещё ятрогенный характер травмы. Ятрогенный – это врачебный, в результате врачебных манипуляций.

Это не значит, что у врача недостаточно квалификации, но он что-то неправильно сделал, чему есть определённые способствующие причины и факторы.

Чаще всего это происходит при оперативном вмешательстве на переломах повреждённых конечностей, когда необходимо производить металлоостеосинтез.  На повреждённую косточку, чтобы сопоставить повреждённые результате перелома концы, устанавливаются металлоконструкции – пластины различные, конструкции дополнительные.  В процессе оперативного вмешательства ввиду сложности самой операции, ввиду специфических особенностей анатомии пациента, травматологом может быть нарушена функция нерва. Бывает, что нервы проходят рядом с установленными металлоконструкциями, или напрямую с ними контактируют, или могут даже быть прижаты металлоконструкциями.

Это один вариант.

Второй очень распространённый вариант – переломы рук. Чаще всего ломается лучевая кость вблизи лучезапястного сустава, классический перелом нижних третей. При этом чаще всего не требуется существенных оперативных вмешательств, накладывается гипс.  Но повреждённая конечность отекает вследствие перелома, вследствие сосудистых факторов, массы различных дополнительных раздражителей. Поэтому, если не учтён отёк, гипс будет выполнять роль панциря и отёк сдавит нервы и сосуды в середине. Если сосуды сдавятся, но после кровоснабжение в них восстановится – всё замечательно, но если сдавятся нервы и кровоснабжение (у нервов собственное кровоснабжение) нарушится, то функция их будет существенно нарушена, изменена, будет требовать отдельного лечения.

Что делали пациенты перед приходом к Вам для того чтобы помочь себе по поводу акне?   Есть ли какие-нибудь действенные методы «народной» медицины для лечения рака простаты?   В каком случае повязку после операции по удалению катаракты нужно носить неделю?   Как лечить болевой синдром – консервативным или хирургическим путем?   Что такое «преддиабет» и как его можно распознать?   Как узнать, нужно ли человеку проходить диспансеризацию, и где ее проходить?   Насколько остро стоит проблема обучения специалистов-фониатров? Нужно ли, чтобы в каждой больнице был такой врач?   Что делать с налетом на языке, если после чистки он все равно остается?   Когда проявляется эффект от физиопроцедур?   Какие существуют осложнения после вакцинации?   Истощение яичников можно обнаружить на обычном осмотре?   Что такое деонтология? Почему она так важна?   Аденовирус. Что это за вирус? Как можно им заразиться? Является ли аденовирус сезонным?   10 мифов о головокружении. Миф восьмой: Если кружится голова, то нужно идти к мануальному терапевту. Он поможет!   Какие риски и осложнения могут возникнуть после операции по увеличению груди?   В случае повышенного артериального давления можно говорить об износе сосудов?   Когда происходит первое знакомство ребенка с врачом-отоларингологом?   Как лечить синусит антибиотиками?   Массаж относится к физиотерапии?   Как хирург управляет манипуляторами робота при роботических операциях?