Имеют ли место индивидуальные схемы лечения при колоректальном раке, или же все-таки отдается предпочтение системному подходу?

Здесь важную роль играет генетический тест. Без его результатов назначать какие-либо препараты нельзя. При колоректальном раке мы имеем возможность определить мутацию некоторых генов в опухоли. Это гены так называемого семейства Ras. Раньше определяли ген Kras, потом стали определять близкий к нему из этого же семейства Nras. И есть еще один ген, так называемый Braf. Мутации какого-то из этих генов имеют место приблизительно чуть больше, чем у половины пациентов. Наследственной мутация этих генов не бывает. Если есть мутация этого гена, то это говорит о том, что препараты из группы воздействующих на рецептор эпидермального фактора роста Цетуксимаб и Панитумумаб будут неэффективны. Если же нет мутации, то очень большой шанс получить ответ на эти препараты, если мы их добавляем к химиотерапии.

Многие зарубежные и некоторые российские лаборатории активно пропагандируют определение кучи других каких-то маркеров, а некоторые врачи на это ведутся и начинают определять. На самом деле никто не доказал, что их определение имеет какое-то значение. Поэтому единственные значимые для нас биомаркеры - это KRAS, NRAS и BRAF.