Пример из жизни: женщине 66 лет, она плохо ходит, не узнает людей, бредит, у нее дефицит витамина B12, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, стенокардия и нарушение ритма. К кому нужно обращаться родственникам таких пациентов, что делать?
Психиатрия
- Пример из жизни: бабушке 90 лет, у нее серьезные проблемы с психическим состоянием, галлюцинации, приступы агрессии, депрессия. Что делать в такой ситуации, какие принимать препараты?
- Есть ли хронические заболевания, которые могут привести к деменции и болезни Альцгеймера? Как часто удается улучшить либо восстановить умственные и когнитивные функции у больных?
- Пример из жизни: бабушке 83 года, поставили диагноз деменция. Она может не помнить, что было сегодня, путает места, день и ночь, не может определить время. При этом днем она вполне адекватная, но вечером ей становится хуже. Что делать в такой ситуации?
- Пример из жизни: мужчине поставили диагноз болезнь Альцгеймера. Действует ли инъекция стволовых клеток при лечении данного заболевания? Диагностируется ли болезнь Альцгеймера при МРТ головного мозга?
- Действительно ли прием препаратов против других заболеваний может повлиять на когнитивные функции и вызывать деменцию или болезнь Альцгеймера?
Если брать государственную структуру помощи, то нужно искать причину у невролога. У него более широкая квалификация для выявления причин такого когнитивного снижения. То, что это не норма – очевидно, 66 лет – ранний возраст для такого. В большинстве случаев болезнь Альцгеймера как самая распространенная причина деменции развивается после 70 лет. И гипотиреоз, и B12 дефицитная анемия могут быть причинами когнитивного снижения. Грамотный невролог должен справляться с такими диагностическими задачами и с лечением такого больного. Вряд ли удастся бесследно убрать болезнь, скорее всего, это неизлечимые вещи. Но корректировать и поддерживать это нужно.
Есть тест Мини-Ког, там дается запомнить три слова. Я назову три слова, ты их повтори, запомни надолго, я их потом спрошу. Например, яблоко, стол, монета. Пациент повторил. Убедились, что он правильно их расслышал. А теперь нарисуй круглый циферблат часов, расставь на нем цифры, как на часах. И нарисуй стрелки, чтобы они показывали, например, 4 часа 30 минут. И смотрите, как человек это делает, правильно ли он располагает цифры. Все становится очень хорошо видно, если все серьезно.
Есть некоторая разница между запоминанием слов и цифр. Оценивалась чувствительность, валентность, специфичность, то есть качество для тестов, именно где называли слова. Речь тоже рано нарушается при болезни Альцгеймера, и запоминание слов требует подключение других областей мозга, не совсем тех, которые задействованы при запоминании цифр.