Какие факторы могут привести к инсульту? Где их можно измерить?

Есть факторы риска, на которые мы можем повлиять и на те, которые мы не можем повлиять. В рамках научной терминологии это модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. В рамках того, на что мы не можем повлиять, находятся пол, этническая принадлежность, генетические факторы. В диссертационной работе «Региональные особенности церебрального инсульта на Сахалине» международными данными было выявлено и подтверждено заявление, что заболевание людей монголоидных рас в рамках геморрагического инсульта распространилось. В рамках этнического компонента очень интересные данные касательно атеросклероза: у европиоидов в большей степени поражаются экстракраниальные сосуды, у монголоидов – интеркраниальные, у негроидной расы поражение и там, и там. Есть этнический компонент, который сейчас учитывается. Мужчины страдают инсультом в более молодом возрасте, чем женщины. В некоторых семьях есть люди, родственники, которые уже перенесли инсульт. В обязательном порядке грамотный врач спрашивает, были ли случаи инсульта в семье.  

Мы должны понять, что можем с этим делать, нужно больше думать о своем здоровье, поэтому у нас есть факторы, на которые мы можем влиять – модифицированные. Сюда входит артериальная гипертония, в данной ситуации на первом месте стоит контроль давления и его корректировка. Здесь нужен грамотный терапевт, кардиолог. Доказательная медицина говорит о том, что курящие люди чаще болеют инсультом. Сейчас в топ-5 входят нарушения липидного спектра, если холестерин у человека повышен – это определенный флажок, на который нужно обратить внимание, нужно знать свой холестерин. Проводя мероприятия среди населения по скринингу факторов риска инсульта, мы часто сталкиваемся с тем, что люди совершенно не знают состояние своего здоровья. Давление измерялось давно, они не знают уровень сахара. Выделяют две основные стратегии – это стратегия, направленная на пропаганду здорового образа жизни. Мы в эти стройные ряды встали и стараемся, чтобы люди больше знали о своем здоровье. Также это стратегия высокого риска, когда выявляются определенные группы высокого риска или лица с теми или иными факторами риска, с которыми необходимо бороться. В рамках профилактики обязательно надо разобрать вариант модификации образа жизни. Я бы рекомендовал людям, чтобы они в обязательном порядке занялись своим здоровьем в рамках активного образа жизни. Необходимо 3-4 раза в неделю около 40 минут аэробной нагрузки, если вы умеете плавать – плавайте, если есть возможность скандинавской ходьбы, это тоже оптимальная нагрузка. По поводу бега, здесь нужно понять возможность человека, необходимо, чтобы правильно поставили технику.

У нас есть сосудистые центры, это больше достижение, что они функционируют, в сосудистых центрах проводится не только диагностика на самом высочайшем уровне. В качестве примера – Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, где есть замечательные врачи, замечательное оборудование. Мы прекрасно понимаем, что это мультидисциплинарный подход. Когда не только врач-невролог, когда есть реабелитологи, кинезиотерапевты и психологи, когда с пациентом максимально эффективно занимается вся команда, мы можем видеть эффект. С первого дня пребывания расписывается ребиалитационная программа.

Мы сейчас живем в век персонофицированной медицине, когда мы уже не можем сказать, что та или иная группа препаратов является панацеей для всех. Мы должны понимать, что каждый пациент – это уникальный организм, уникальная ситуация, которая требует уникального ответа в виде того или иного назначения препарата. Нужно придерживаться тех рекомендаций, которые указал лечащий врач в выписке, в выписном эпикризе. Мы прекрасно понимаем, что именно лечащий врач, на протяжении всего периода госпитализации был рядом с пациентом. Именно лечащий врач находился с ним, он узнавал о нем все в рамках сбора анамнеза жизни. Врач должен все это грамотно донести и изложить.