Что происходит со связками при разрыве? Каково лечение?
Профилактика заболеваний
У нас есть боковые связки, есть крестообразные связки. Крестообразные связки находятся в глубине сустава, в центре, практически. Есть передняя, задняя, они идут крест-накрест, поэтому называются крестообразные. Боковые связки расположены более поверхностно. Разница в том, что боковые связки имеют потенциал самостоятельно срастаться, а крестообразные связки – нет.
При изолированной травме боковых связок, что встречается очень редко, мы, как правило, назначаем консервативное лечение, поначалу брейс или фиксатор на колено, не бинт. Подбираем специализированный фиксатор, прописываем реабилитационный курс обязательно с контрольными осмотрами. Как только мы понимаем, что связка срослась, направляем человека на реабилитацию разработать колено как можно лучше. Длительная иммобилизация коленного сустава при чем бы то не было, даже при переломах – три недели, максимум четыре, это предел для любого коленного сустава. Если требуется иммобилизация больше 4-х недель, значит, план лечения сустава не корректный. Если сустав страдает, мы его прооперировали и нуждаемся в иммобилизации больше 4-х недель, значит, с нашей операцией что-то не так.
С крестообразными связками иногда происходит путаница, нас путают иногда наши коллеги рентгенологи, иногда сами путаемся, иногда нас путают пациенты. Потому что вроде бы по МРТ связка прослеживается, а пациент рассказывает, что колено его не держит, или мы не можем что-то выявить руками, потому что человек напрягает ногу, потому что ему страшно, больно. Мы не можем проверить все симптомы.
Крестообразная связка работает как пружина. В нормальной активности она немножко растягивается и возвращается в свою норму. Если при травме связка перерастянулась, она может лопнуть, и тогда мы на МРТ видим просто культю, понятно, что связки нет, она оторвана. Но она может не порваться, а только перерастянуться; она будет прослеживаться, но она уже не работает, подобно растянутой пружине.