При многих тяжелых заболеваниях у детей, таких, как онкология, ювенильный ревматоидный артрит, развиваются носовые кровотечения. Чем обусловлена такая реакция организма?
Оториноларингология
– Ко мне, как к ЛОРу, обратились за консультацией. При помощи осмотра риноскопии я увидел носовое кровотечение, заподозрил онкологическое заболевание, потому что носовое кровотечение при онкологических заболеваниях, при аутоиммунных заболеваниях обусловлено так называемым ДВС-синдромом. Можете объяснить, с чем связан этот механизм?
ДВС-синдром – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови. Говоря простым языком, это, порой, в каких-то стадиях обратимое, в каких-то конечных стадиях необратимое состояние крови, когда кровь начинает выбрасывать специальные тромбопластические вещества и происходит полное изменение каскада свертывания крови. У нас нарушаются и факторы
и происходит, так скажем, приобретенная коагулопатия. То есть, не генетические нарушения, а именно в связи с заболеванием. ДВС- синдром может быть хроническим, может быть острое состояние и подострое. У детей и вообще у людей с онкологией в основном хроническое состояние, которое может в какой-то мере быть запущенным.
– Возникает очаг кровотечения, куда устремляются наши хорошие клетки, тромбоциты, пытаются закупорить сосуд, и, соответственно, накопление тромбоцитов в одном месте приводит к дефициту их в другом месте. Таким образом, из-за отсутствия тромбоцитов возникает так называемый ДВС-синдром.
Да, каскад патологических реакций, когда получается где-то много, где-то мало.
– Одновременно множественные тромботические бляшки провоцируют повышенный выброс фибриногенов, которые, наоборот, скажем так, растапливают эти бляшки.