У пациентов зрелого возраста одним из побочных эффектов этой терапии заместительной гормонотерапии являются проблемы с молочными железами. Что при этом делать?

Надо выбирать золотую середину, проходить между Сциллой и Харибдой, потому что пациентка испытывает в состоянии менопаузы дискомфорт, и есть ряд проявлений, когда женщины просто делаются неадекватными, у них снижается качество жизни.

Они до маммолога не доходят, у них снижается качество сексуальной жизни, фактически женщина превращается в инвалида, не говоря уже про остеопороз и более серьезные проявления. У нас не один вариант заместительной гормонотерапии, мы всегда можем подобрать. Но если у пациентки есть дискомфорт, или могут быть узловые образования.

Фитотерапия в ряде случаев действительно помогает пациентке. Фитопрепараты обладают определенным действием. В ряде случаев достаточно седативного эффекта. У нас очень большая проблема с назначением терапии, улучшающей качество жизни молодым пациенткам с гормонозависимым раком, у которых мы вынуждены выключить их менструальную функцию, заблокировать яичники либо провести удаление яичников, чтобы им выжить. И они принимают препараты, которые блокируют эту функцию эстрогенов. Мы не должны забывать про то, что те же эстрогены у женщины в глубокой менопаузе всё равно немного вырабатываются жировой тканью. И они вырабатываются надпочечниками порядка 10-15%. Многие пациентки уходят в климакс и чувствуют себя прекрасно, не замечая изменений. А многие себе места не находят.

Бывают молодые пациентки, которым мы не можем рекомендовать заместительную гормонотерапию, потому что это глупо, мы только это выключим. В этом случае можно попробовать подобрать фитопрепарат с большой осторожностью, чтобы пациент плавно вышел в состояние климакса.  

Мы имеем счастье предложить пациентам хорошее качество жизни при любом заболевании молочной железы. Вплоть до того, что мы готовы сделать пациентке пластику молочной железы при раке, если у неё есть желание. Нужно обсудить риски, обсудить рецидив, но женщина имеет право жить столько, сколько она хочет, качественно. Более того сейчас есть целая категория пациентов, которых курирует в онкоцентре доктор Пароконная, они рожают после перенесенного рака молочной железы. Это новая человеческая ступень.