Насколько часто появляется рецидив рака молочной железы?
Маммология
- На какие заболевания по гинекологии надо обращать внимание, чтобы исключить маммологические проблемы?
- Насколько оправдан совет гинекологов, что в начале цикла нужно пропивать очищающие-мочегонные травы, чтобы дать организму облегчение?
- Нужно ли кормить ребенка грудью? Как долго нужно это делать?
По статистике это 15-20%. Надо смотреть по стадии, потому что это как средняя температура по больнице, это не правильно. Если это начальная стадия, то рецидивы крайне редки.
Я не думаю, что контроль маркера BRCA1 очень нужен, мы можем посмотреть только в случае наследственного рака. Это такой казус, чтобы он в течение жизни человека изменился. Есть определённый момент контроля рака молочной железы со стороны генов-супрессоров, клеток-киллеров и так далее. Как правило, мутации происходят в них.
Кстати, интересная тема по поводу Анджелины Джоли. С ее проблемой нужно радикально решать вопрос. У Анджелины были стойкие показания к удалению груди. Она бы обязательно заболела либо раком яичников, либо раком молочной железы, поскольку там все переболели раком.
У меня была пациентка, у которой все в семье переболели раком молочной железы. Мы провели ей исследования, которые показали наличие мутаций по BRCA1 и по BRCA2, у неё был небольшой рак одной молочной железы, и если бы у неё не было семейного анализа, мы бы сделали ей сохранную операцию. Но мы с моей коллегой маммологом предложили ей кожно-сберегающую подкожную мастэктомию с одномоментной пластикой собственными тканями с живота.
И что удивительно, когда мы прооперировали вторую железу, мы нашли там рак тоже, но его не было видно на УЗИ и маммографии. Есть определенные ситуации, когда мы не очень видим раки, когда плотная железистая ткань, и мы иногда не можем увидеть на маммографии, но видим на УЗИ. Мы иногда не видим на УЗИ, но видим на маммографии. У неё был двойной негативный для визуализации рак. Вот такой вот казус.
В таком случае трогать вторую грудь стоит. У меня есть пациентки, которые настояли на профилактической мастэктомии с другой стороны. Есть определенные риски, определенные мутации, и чтобы не было рецидива в другой груди, проще убрать ее. И самое главное, пластику проще делать, получается симметричная красивая грудь. Здесь очень четко надо с пациентом вместе выбирать, взвешивать все за и против.