Что должны сделать гинекологи-эндокринологи при лечении гиперандрогении?

Мы можем поставить диагноз, потому что в зависимости от того, какая причина того или иного проявления андрогении, будет зависеть выбор препарата. В арсенале есть гормонсодержащие препараты и препараты, которые не содержат гормонов, подчеркну – это должна быть не гомеопатия и не траволечение, повышенные значения гормонов такими методами мы не изменим. Негормональные препараты также обладают антиандрогенным эффектом,  некоторые из них бывают гепатотоксичными и нефротоксичными, на их фоне нужна доскональная контрацепция, потому что некоторые из них обладают тератогенным эффектом. Самолечением мы заниматься не можем, здесь мы должны взвешивать все «за» и «против», индивидуально подходить к выбору препарата у каждого пациента.

Просто так мы не назначим никакого препарата. Меня порой удивляет всевидящее око наших специалистов, когда на фоне гинекологического осмотра принимается то или иное решение, выбор того или иного гормонального препарата. Об этом можно вести разговор, если речь идет только о контрацепции, но если мы хотим от препарата получить и антиандрогенный эффект, то без обследования, без сбора анамнеза не ничего сделать получится. Потому что рассказ пациентки о том, что в семье есть избыток веса, у мамы или сестры был синдром поликистозных яичников, есть нарушения углеводного обмена, были смерти без сердечной патологии у молодых па членов семьи нас будет заставлять выбрать препарат, который будет для этого человека метаболически нейтральным. Сейчас препаратов множество, фарминдустрия не стоит на месте, они пытаются выбрать, чтобы в одном препарате был и бьюти-эффект, и контрацептивный эффект, и лечебный эффект, и чтобы мы еще что-то получили в качестве подготовки к беременности.

Не смогу вам сказать о всех причинах смерти в молодом возрасте, я только говорю о проблеме эндокринолога-гинеколога со стороны назначения таких препаратов. Очень часто девочкам назначаются контрацептивы, у которых в анамнезе есть проблемы с сосудами, с риском тромбоэмболии.  Здесь мы оцениваем показатели гемостазиограммы при длительном применении гормонсодержащих препаратов, плюс мы очень часто опрашиваем пациентку, чем болеет ее мама, папа, чем болеют родственники.  Порой эти сосудистые заболевания имеют наследственный характер, поэтому зная, что у мамы были риски либо случаи тромбоэмболии, травматические проявления либо заболевания, мы подумаем, какой препарат выбрать. Делать трагедию о том, что от гормонов большое зло, мы не будем, но выбор препарата должен быть аккуратным.