В каждый ли профилактический прием берется мазок на цитологию?

Нет, для этого существуют скрининговые программы. Однако в настоящее время в России, к большому сожалению, нет единой скрининговой программы. Наш Федеральный научный центр акушерства и гинекологии им В.И. Кулакова делает все для того, чтобы создать такую скрининговую программу профилактики предрака и рака шейки матки.

Надо сказать, что за рубежом эти скрининговые программы уже созданы и, естественно, в соответствии с ними все женщины проходят скрининг на предрак и рак шейки матки. Конечно, если говорить о новых современных тенденциях, то мне хотелось бы отметить, что сегодня тестирование на вирус папилломы человека является приоритетным. При этом стоит отметить, что до 21 года женщине вообще не проводится скрининг, так как считается нецелесообразным проводить до данного возраста такое обследование. До 29 лет допускается проведение скрининга с применением цитологического исследования. Почему только цитологического? Потому что считается, что папилломавирусная инфекция до 30 лет может пройти сама.

С другой стороны, если учитывать тот факт, что предрак и рак шейки матки омолодился, многие эксперты в этой области считают, что тестирование на вирус папилломы человека можно начинать с 25-ти летнего возраста. Также сегодня считается, что проведение комбинированного теста на ВПЧ и цитологическое исследование обладает достаточно высокой специфичностью, но недостаточной чувствительностью. Исследование же на ВПЧ, наоборот, обладает высокой чувствительностью, но оно менее специфично. Поэтому соединение этих двух методов позволяет в высоком проценте случаев выяснить, какие имеются изменения при ВПЧ и при цитологии.

Дальше идет «сортировка». То есть мы смотрим на эти исследования и решаем, в каком случае нам следует проводить расширенную кольпоскопию, чтобы дифференцировать наиболее измененные участки на шейке матки, а в каком нет.