Какие методы консервативной терапии менее всего доступны в России при болях в плечевом поясе?

Мне кажется, что хуже всего с адекватной психотерапией, с когнитивно-поведенческой терапией. Здесь есть целый ряд проблем на каждом шагу. Не вызывает сомнения, что адекватно проводимая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия оказывается эффективной. Вызывает сомнение квалификация тех, кто это делает, насколько они умеют заниматься психотерапией, насколько они понимают подфизиологию боли. Здесь необходимо разбираться в понятии боли, что это, как она берется, чтобы не было ятрогенных компонентов, чтобы не делиться своими тараканами с пациентом, потому что тогда проблема будет усугубляться. Немаловажен финансовый компонент: система ОМС и ДМС подобные услуги не оплачивает, платное бремя возлагается на пациента.

Лечебная гимнастика – это восстановительная терапия с аккуратным подходом желательно еще и с индивидуальным тренером, который умеет это делать. Если человек самостоятельно занимается гимнастикой, хочется, чтобы он себе не навредил. Некоторые пациенты с травматическим повреждением спинного мозга не жаловались на боль, потому что хирурги объясняли, что это срастается спинной мозг. При этом пациенты сопоставимых групп с сопоставимой интенсивностью боли на боль жаловались, потому что им положительного ориентира на боль не дали. Отношение к боли женщин, которые испытывают ежемесячные болевые синдромы, отношение к боли ребенка, который упал, поцарапал коленку, его ободрили, боль для него прошла, он перестал огорчаться – это очень тонкие психологические компоненты, поэтому все сложно.