Что делать, если при глаукоме не получается соблюдать капельный режим и принимать капли в определенное время?
Офтальмология
Происходят такие случаи, но редко. Вы же утром каждый день умываетесь, не забываете. Пациенты и будильник ставят, и метки на зеркале пишут. В большинстве своем они очень ответственно относятся к своему заболеванию.
В пожилом возрасте единственное, что есть ценное, кроме накопленного за всю жизнь, это зрение. Без зрения в пожилом возрасте очень тяжело обходится, потому что они не видят своих детей, не видят потомство своих детей, не могут ими заниматься. Они являются обузой для собственной семьи, не могут себя обслуживать, есть масса проблем. Поэтому пожилой человек очень ответственно относится к своему заболеванию.
У меня есть пациентка, молодая, работоспособная, беспечная, красивая женщина 45-ти лет. Глаукома у нее поставлена уже пять лет. Капает она комбинированный препарат два раза в день. Казалось бы, не очень удобно. Постоянно в разъездах, такая мировая широкая практика. И так случилось, что она уехала в другую страну и забыла капли. Общаемся мы с ней достаточно тесно, не только посредством моих рабочих приемов. У нее случилась истерика, забыла капли. Она нашла и купила их в Европе. Это настолько ответственная пациентка, что она сделает все, чтобы капли были вовремя закапаны. Поэтому мы очень много раз говорим пациенту и проводим беседы, не жалея своего времени и времени пациента. Не все с первого раза это понимают, не все к этому готовы правильно отнестись. Мы убеждаем пациента, что нужно пожизненное лечение, без него нельзя.
Еще есть хирургическая операция, но она назначается, когда уже ничего не работает. Это может быть и первая стадия, когда мы не можем добиться нормальных цифр внутриглазного давления посредством медикаментозного режима. Тогда мы назначаем хирургическую операцию и формируем новый путь оттока для внутриглазной жидкости.
Бывают случаи, когда пациент не воспринимают капли, аллергическая реакция на любой вид препаратов настолько высока, что мы вынуждены прибегать к альтернативным способам. Это и лазерная хирургия, микроинвазивная. В случае, если лазерный путь создания дополнительного пути оттока малоэффективен, мы приходим к хирургическому лечению. Хирургическое лечение на современном этапе развития офтальмологии очень широко распространено в плане выбора методик и тактик. Это не только классический вариант хирургии, но и использование микроинвазивных дренажей, других методов, которые улучшат отток и более пролангированно создадут эффект сниженного давления.
После хирургической операции по созданию альтернативного оттока человек нуждается в постоянном наблюдении. И рано или поздно ее эффект, к сожалению, заканчивается.