Правда ли, что количество процедур, показанных больным витилиго, ограничивается 150-200 применениями? С чем это связано?
Дерматология
- Какова оптимальная терапия для больного со свежими, медленно прогрессирующими пятнами, при условии, что он выполняет все назначения?
- Откуда обычно начинаются пятна при витилиго?
- При лечении витилиго популярны ингибиторы кальциневрина. Что делают эти препараты? Как помогают?
- Если стрессы влияют на формирование и течение витилиго, то, может быть, есть смысл отказаться от лечения, переехать куда-то за город, поправить свои нервы и ждать чуда?
- Витилиго передаётся по наследству?
Да, совершенно верно. Фототерапия основана на использовании ультрафиолетового излучения, а в целом ультрафиолет при длительном его применении, при применении больших доз, в том числе суммарно, может повышать риск развития опухолей кожи. Поэтому на сегодня, согласно существующим международным рекомендациям, мнению всех экспертов, желательно не превышать 150-200 процедур за все курсы, а курсов может быть несколько. У нас есть больные, которые приходят и через 10 лет повторить курс; за все курсы количество процедур не должно превышать 150-200, хотя максимального лимита не установлено.
Больные витилиго немного отличаются от других людей тем, что у них достаточно редко развивается рак кожи в очагах поражения; в нормальной, в здоровой коже, рак может развиваться, но в очагах поражения достаточно редко. Риски повышенного развития рака кожи, о чём говорится в большинстве литературы, большинстве источников, получены на других больных, в частности, больных псориазом. Тем не менее, поскольку это ультрафиолет, мы пытаемся не давать большое количество процедур, чтобы не навредить больному. За рубежом описано применение даже 500 процедур, но, все-таки, это довольно большая нагрузка, поэтому наложен один из ограничивающих моментов в лечении. Процедуры мы проводим 2 раза в неделю, курс растягивается на несколько месяцев, иногда до года, и не каждый больной выдержит курс.