Какими способами можно диагностировать заболевания ЖКТ? Есть ли экспресс-диагностика, насколько это адаптировано для детей?
Гастроэнтерология
- В чём разница между воспалительными или обычными заболеваниями ЖКТ, какими они бывают?
- Как распознать болезни поджелудочной железой у ребенка? Как их лечить?
- При каких проблемах у детей с ЖКТ обязательна госпитализация и лечение под присмотром врачей в клинике? Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Современная медицина развивается. Если раньше самым главным атрибутом в терапии гастроэнтеролога были руки, когда мы могли посмотреть живот ребенка и что-то определить.
Инструментальная диагностика развивается, и первые методы исследования для гастроэнтеролога – это ультразвуковое исследование брюшной полости и анализ кала – копрология. Это наиболее информативные скрининговые методы. Важен для гастроэнтеролога общий анализ крови и мочи.
Если говорить о более углубленных, тонких методах, то сохраняется гастроскопия, то есть эндоскопия, когда мы сможем изнутри посмотреть желудок, пищевод, начальные отделы кишечника. К сожалению, заменить это не удаётся ничем. Есть видеокапсульная эндоскопия, когда человек глотает капсулу, и потом мы можем посмотреть, что эта капсула записала. Для диагностики таких заболеваний, как гастрит, язва, воспаление пищевода метод не информативен, капсула довольно быстро проскакивает эти отделы. Этот метод не очень информативен при оценке верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он наиболее смотрит средний отдел желудочно-кишечного тракта - это тонкая кишка, начальные отделы толстой кишки. К сожалению, внешние отделы толстой кишки тоже не всегда получается осмотреть этим методом.
Можно взять биопсию, кусочек слизистой, чтобы посмотреть воспалительный процесс. Какие изменения есть в слизистой желудка, кишечника, за счет каких клеток они появились, чтобы в дальнейшем определить диагноз и тактику терапии. Этот метод действительно необходим, но при определенных заболеваниях, он не является скринингом. Он проводится только в узкоспециализированных лечебных учреждениях.
Очень информативен рентген с контрастным барием, когда человек пьет мел, то, что раньше говорили барий, и мы можем смотреть строение желудочно-кишечного тракта, можем смотреть передвижение этого бария, где он останавливается, как быстро продвигается. Смотрим верхний отдел и нижние отделы, это необходимый метод. В основном он делается в хорошо оснащенных стационарах, многое зависит от аппаратуры, на которой мы можем посмотреть движение бария.
Используются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография. Эти методы не взаимозаменяемые, для каждого есть определённые показания. Если доктор говорит, что ребенку необходимо сделать компьютерную томографию, то это именно КТ, а не МРТ. А если врач говорит, что ребенку нужна гастроскопия, нельзя заменить ее ультразвуком, магнитно-резонансной томографией, рентгеном.
Можно сделать и лабораторную диагностику, которая сейчас развивается, и по части анализов мы можем заподозрить нарушение всасывания, например, антитела к тканевой трансглутаминазе при целиакии. Чем раньше мы начнем диету для детей с целиакией, тем лучше будет развиваться ребёнок, тем он будет здоровее.
Один из методов, который позволяет заподозрить воспаление толстой кишки – это анализ кала на кальпротектин. Предварительно можно сказать, что боли в животе или изменение стула связаны с воспалительными заболеваниями кишечника. Дальше нужно направить ребенка в специализированные лечебные учреждения и провести более точную диагностику.