Есть граница, при которой прогноз для пациента относительно неблагоприятный, вплоть до летальности?
Нейрохирургия
Увы, такой момент есть. 4-5-ый шейный позвонок – тот уровень, от которого начинаются необратимые последствия. С повреждениями выше 4-5-го шейного позвонка пациенты, скорее всего, умирают, увы. Чаще всего они поступают в профильные нейрохирургические стационары в абсолютном сознании, осознавая глупость произошедшего. Я имею в виду ныряльщиков. Или хлыстовая, например, травма при дорожно-транспортном происшествии.
Хлыстовая травма – звучит от своего названия: как будто хлыстом ударили по шее. Это удар о подголовник, резкая кивательная травма, так называемая. Когда происходит резкое перераспределение векторов нагрузки вначале вперед, потом назад, шейный отдел позвоночника не выдерживает и происходит чаще всего переломовывих с повреждением спинного мозга. Если травма располагается выше 4-го шейного позвонка – получается достаточно серьезное травмирование шейного отдела позвоночника, сопровождающееся спинальным шоком и отеком спинного мозга, восходящим отеком. Очень важна в данном случае своевременная доставка, транспортирование пациента в профильный стационар, даже не в нейрохирургический стационар, а в профильное реанимационное отделение, в нейрореанимационное отделение, где есть соответствующие специалисты, опытнейшие анестезиологи и реаниматологи, которые в содружестве с нейрохирургами могут оказать необходимую помощь. Очень интенсивное лечение таких пациентов позволяет избежать максимального развития восходящего отека с нарушением так называемых витальных функций, то есть, необратимого дыхания и кровообращения, когда реанимационные мероприятия, увы, будут неэффективны. То есть, такие пациенты чувствуют, что погибают, но сделать ничего нельзя.