Операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе - это всегда разрез?
Урология
- Как скоро ребёнка выписывают после хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса?
- Если есть диагноз «пузырно-мочеточниковый рефлюкс» и показана операция, можно начать лечение с введения биодеградируемых препаратов?
- Что является золотым стандартом лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса?
- Реконструктивная пластическая операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе является открытой и предполагает разрез?
- Операция Лидбеттера-Политано – это сложный метод оперативного вмешательства при пузырно-мочеточниковом рефлюксе?
Операции бывают различных доступов. Существуют подколки специальных объемообразующих или биодеградируемых препаратов под устье мочеточника. Мы даем возможность мочеточнику дозреть, а ребенку дожить до года или полутора лет без пиелонефрита. Раньше использовались разнообразные не рассасывающиеся препараты. Они не нравились, потому что мигрировали и постоянно вызывали рубцовые изменения в устье. Стали использовать биодеградируемые препараты, они как коллаген и рассасываются от 3 до 6 месяцев.
Как именно эти препараты могут помочь ребенку с таким диагнозом?
Мы создаем искусственный клапан. Используется внутривенный или масочный наркоз. Как правило, это комбинированная ситуация. Ребенок засыпает, через естественные мочевые пути - половой член у мальчика или через уретру у девочки вводится цистоскоп. Этот специальный инструмент вводится в мочевой пузырь и делается подколка препарата определенного объема под устье мочеточника. Он создает небольшую подушечку до того момента, пока не образуется щель. Потому что при пузырно-мочеточниковом рефлюксе устье зияет, как лунка для гольфа. Оно круглое и не смыкается. Мы создаем щелевидный эффект, то есть немного зауживаем за счет объема препарата.