Что такое опущение почки?

Дело в том, что почка не имеет связочного аппарата. Печень держится благодаря определенным связкам, а почка таких связок не имеет, она держится за счет жировой капсулы. Худенькие девушки имеют мало подкожно-жировой клетчатки, внутри тоже мало жировой клетчатки. Соответственно, почка по мере истончения жировой клетчатки может опускаться вниз. В норме почка расположена в поясничной области, на уровне второго поясничного позвонка, соответственно, когда почка опускается на уровень ниже четвертого поясничного позвонка, все мочевые пути начинают перегибаться.

Это вызывает нарушение аэродинамики. Моче, которая оттекает из почки, необходимо проходить коленообразно извитые мочевые пути, в некоторых местах значительно суженные. Такие пациентки, как правило, это молодые худенькие девушки обращают на себя внимание, их жалобы на болевой синдром на стороне поражения, даже появление примеси крови в моче – результат почечной колики. Все эти жалобы проявляются в основном при длительном состоянии человека в положении стоя, когда почка постепенно медленно ползет вниз, это тянущие боли, либо это проявляется при тяжелых физических нагрузках.

Диагноз может поставить только квалифицированный врач уролог. Основной диагностический метод – это выполнение УЗИ, выполнение снимков с контрастированием, когда мы вводим контрастное йодсодержащее вещество, сначала делается снимок пациента в положении лежа, в котором почки обычно не болят. Потом мы просим пациента встать, совершить несколько прыжков, симулируя ситуацию, когда почка при наличии патологии должна опуститься вниз, и выполняем снимок. Разница между двумя положениями может достигать 15 сантиметров. Это достаточно большой диастаз. И здесь есть 2 пути. Первый – это консервативные методы, ношение специальных бандажей, некоторым совсем худеньким пациенткам рекомендуют увеличить свою массу.

Пациентам необходимо обратиться к специалисту, к урологу, который поставит диагноз нефроптоз – опущение почки,  «нефро» – почка, «птоз» – опущение. Я в своей практике встречал пациентов, которые не могли адекватно жить, любой поход в магазин, стояние в очереди, в электричке вызывало интенсивные болевые ощущения, человек стремился не выходить из дома, его жизнь превращалась в пытку. В таком случае в настоящее время возможно выполнение операции. В нашей больнице операция выполняется лапароскопическим доступом, делается несколько проколов по сантиметру, под контролем большого увеличения вводится специальный синтетический маленький имплант, который фиксирует почку в надлежащем положении. И пациент, который до этого годами мучился, на следующий день выходит из больницы и может делать всё, что угодно.

Раньше эти больные лежали долгий период, проходили реабилитацию в условиях стационаров, а сейчас это проще и доступнее. Лапароскопия – это большой шаг для урологии и для всей хирургии.