Что такое реваскуляризация головного мозга?
Нейрохирургия
- В чем особенность болезни Моямоя? Как она проявляется?
- Что такое транзиторная ишемическая атака? Какое обследование позволяет поставить такой диагноз?
- Какие существуют способы лечения ишемии головного мозга? Насколько часто применяется малоинвазивная методика?
- Какие причины развития недостаточного кровоснабжения головного мозга у детей? Какое лечение предпочтительнее в детском возрасте?
- Что должно настораживать врачей при скрининге беременных и при наблюдении за новорожденными детьми?
Большинство больных с сосудистой патологией головного мозга лечатся у неврологов, но зачастую наступает такая ситуация, где без нейрохирурга не обойтись. Критерием и показанием к реваскуляризации головного мозга является неэффективность проводимой консервативной медикаментозной терапии. Если лечение помогает, больной удовлетворен своим состоянием, то от нейрохирургического вмешательства стоит воздержаться. Но если, несмотря на все предпринятые активные меры, состояние больного не улучшается, появляются признаки ухудшения, тогда показано обращение к нейрохирургу и соответствующее обследование, в том числе и минимально травматичная реваскуляризация головного мозга.
Реваскуляризация головного мозга, как нейрохирургический аспект, относится первоначально только к двум патологиям — это церебральный атеросклероз (атеросклероз сосудов шеи и головного мозга) и болезнь Моямоя. Последняя не типична для нашей страны. Она больше имеет свое распространение в странах Юго-Восточной Азии, Японии, Китае, Корее, и для этого есть определенные генетические предпосылки.
Эндартерэктомия – удаление бляшек на внутренней и общей сонной артериях, операция наложения экстра-интракраниального анастомоза между поверхностными ветвями, подкожными ветвями по периметру волосистой части головы и поверхностным сосудом артериальным головного мозга через небольшую трепанацию. Также, как вариант экстра-интракраниального анастомоза, операция проводится при болезни Моямоя для улучшения кровоснабжения, но не путем прямого анастомоза, а приложения подкожной артерии к поверхности головного мозга, за счет чего потом она прорастает и создает реваскуляризационное поле.