На основании каких анализов, какой диагностики ставится диагноз «гиперактивный мочевой пузырь»?
Урология
- Психологический фактор может влиять на симптомы нижних мочевых путей?
- Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?
- Каков принцип действия препаратов, назначаемых при гиперактивном мочевом пузыре?
- Можно ли решить проблему гиперактивного мочевого пузыря у психолога, наладив общий психологический фон, не обращаясь к урологу?
- Насколько длительно лечение гиперактивного мочевого пузыря? Когда эффект уже виден?
– Что в анализах должно указывать именно на гиперактивный мочевой пузырь? Или это всё-таки симптомокомплекс, который должен подтвердиться лабораторно и инструментально?
Давайте по порядку. Приходит пациент на приём, мы собираем большой анамнез: как давно, какие препараты принимали, что помогает, что не помогает. Идём от малого к большему: сдаём общий анализ мочи, которым мы сразу исключаем воспаление, делаем ультразвук и исключаем какие-то новообразования и так далее. В результате мы видим у себя на столе идеальный ультразвук и хороший анализ мочи. Это первый признак, по которому мы должны заподозрить гиперактивный мочевой пузырь.
Что входит в диагностику дальше? Чем, какими исследованиями необходимо подтвердить именно диагноз гиперактивный мочевой пузырь? Одним из очень информативных методов обследования является фиксация пациентами своего ритма мочеиспускания, так называемый, дневник мочеиспускания, когда пациенты фиксируют по времени и по объёму свой ритм мочеиспускания. Здесь обычно самим пациентам очень интересно; некоторые приходят и говорят: «Доктор, я часто мочусь», а когда объективно смотришь записи, то количество мочеиспускания абсолютно укладываются в нормальные величины, в нормальную частоту. Или наоборот, некоторые говорят: «Да, немножко чаще хожу», а на самом деле тридцать мочеиспусканий в сутки – это не немножко больше, а очень много.
– Наверное, в дневнике мочеиспускания пациентка должна описывать количество жидкости, которое она приняла за сутки? Это как-то влияет?
Отчасти да, тоже интересно, но является не определяющим фактором. Мы больше смотрим на ритм мочеиспускания, поскольку мы его лечим. Если мы видим, что пациент в ночное время выделяет больше, чем в дневное время, мы понимаем, что, скорее всего, либо вечером пациент предпочитает пить чай на ночь, либо ещё что-то; некоторые привычки имеют место быть у каждого, но их можно исключить при обычной беседе, нежели фиксировать.
– А что дальше, после того, как пациентка принесла дневник?
Всё. В принципе, на 90% наш диагноз готов. Здесь мы назначаем лекарство.