Как отличаются диагностические исследования в онкоурологии по цене? Каковы вложения в сам процесс?
Онкология
– Нам приходится отправлять пациентов на магнитно-резонансную томографию в регионах. Цена за иные исследования очень разнится. Почему такая разница в цене?
Ценообразование зависит от ряда факторов: от стоимости эксплуатируемого оборудования, от стоимости расходных материалов, от затраченного времени и, возможно, от квалификации специалиста, выполняющего исследование. Почему разница в регионах возможна? Есть разница на расходные материалы. Одно дело, когда закупку производит частный медцентр, и совсем другое – закупка федеральным центром, цена отличается. Поэтому здесь допускаются вариации, допускаются колебания. Влияет ли это на качество исследования? Я думаю, нет. Там, где хотят делать правильно – делают правильно.
Мне понравился подход профессора Жиля Барренса в Нидерландах. Когда я спросила: «Что вы делаете в стандарте для исследования предстательной железы?», он сказал: «Стандарт – это только диагностика предстательной железы, окружающих тканей, включая семенные пузырьки, клетчатку, мочевой пузырь, прямую кишку». То есть, это узко, стадирование, местное, с оценкой локализации очага – не более. Но нашим же пациентам ещё нужно посмотреть лимфатические узлы. Он говорит: «Это отдельный протокол за отдельную плату». Я говорю: «А кости?». Он отвечает: «Это отдельный протокол за отдельную плату». То есть, что мы делаем комплексно для диагностики – у них три отдельных протокола. Но мы себе такого позволить, конечно же, не можем, и люди наши не могут. Поэтому, как правило, у нас все протоколы включают описание и регионарных лимфатических узлов, и описание костей на уровне исследования. Но здесь есть подвохи. Почему он выделяет кости отдельно? Потому что считает, что для этих пациентов можно не выполнять скинирование, потому что частота метастазирования при раке, допустим, предстательной железы захватывает в основном позвоночник и кости таза. Он делает протокол МРТ на весь позвоночник и кости таза – прекрасно.