Объясните, что значит «ишемический инсульт»?
Нейрохирургия
- Как избежать инсульта, инфаркта, не попасть на стол к нейрохирургам?
- Многие считают, что алкоголь расширяет сосуды и таким образом создает профилактику заболеваний. Это правда?
- Почему возникают проблемы с сосудами в молодом возрасте, у вроде бы здоровых людей?
- Когда больной человек должен обращаться к неврологу, а когда к нейрохирургу?
- Почему другие специалисты не направляют больного к нейрохирургу, продолжают лечить, несмотря низкий эффект?
По большому счёту, неважно название – инсульт или инфаркт. У многих обывателей инфаркт ассоциируется исключительно с одним органом – сердцем, а инсульт – с головным мозгом. Но это не совсем так. Инфаркт – это состояние, подразумевающее ишемизацию, то есть, ишемия, ишемический инсульт и есть инфаркт, это тождественное понятие. При этом, очень часто пациенты и с ишемией, и с геморрагией являются многоплановыми, многопрофильными. Они могут попасть не сразу к нейрохирургу, а сначала осмотрены неврологом и часто назначается, действительно, неврологическое лечение. Мы еще можем говорить и про обследование; не забываем о диагностическом обследовании, очень информативном при ограниченных условиях других обследований – это пункция. О люмбальной пункции ходит множество всяких слухов – о проблемах, о парализациях пациентов, о различных других делах. Пункцию не обязательно должен выполнять нейрохирург, это может быть и невролог, неврологи –высококвалифицированные специалисты, обладают необходимыми умениями для проведения пункции. Мы получаем ликвор – спинномозговую жидкость, именно пункция позволит определить, есть ли в спинномозговой жидкости кровь, или нет. Именно тогда можно провести четкую дифференциацию, какая на самом деле патология развивается сейчас у пациента. Томография может быть недоступна, а пропунктировать можно всегда, то есть, диагностика: ишемия, геморрагия – раз. Во-вторых, когда мы уже определились, ишемия или геморрагия, встаёт вопрос, в первую очередь, ургентности состояния. Насколько срочным и обоснованным является необходимость нейрохирургического лечения? Если ишемизированы небольшие участки мозга, патология не сопровождается выраженным отеком мозгового вещества, поскольку мозг реагирует в первую очередь отеком. Разместиться отекшему мозгу внутри, в голове особо негде, там всё просчитано природой, поэтому и возникает проблема. Для решения проблемы нейрохирург иногда вынужден прибегать к паллиативным операциям, то есть, трепанации; соответственно, головной мозга освобождается от отека и пациенту становится легче.